急性阑尾炎诊断中实验室检查结果的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎诊断中实验室检查结果的临床价值分析 郑重 张明仪(佛山市南海区第二人民医院普外科 528251) 【摘要】 目的：分析探究相关实验室结果在急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法：选取我院2009年1月～2012年12月收治的64例重型急性阑尾炎（穿孔性、坏疽性、周围脓肿形成）患者及86例轻型急性阑尾炎（化脓性、单纯性）患者，应用统计学方法分析比较两组患者手术前实验室检查结果。结果：重型急性阑尾炎中性粒细胞百分比、胆红素的化验值明显高于轻型急性阑尾炎，且重型急性阑尾炎患者胆红素多高于正常值上限，白细胞计数两组之间无明显差异。结论：急性阑尾炎患者中性粒细胞百分比较白细胞计数更能反映阑尾炎严重程度，患者胆红素异常升高预示重型急性阑尾炎。 【关键词】 急性阑尾炎 实验室检查 临床价值 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0156-02 急性阑尾炎是普外科的常见病、多发病，近年来急性阑尾炎的发病率越来越高，急性阑尾炎发病较急，需要及时进行处理，不然可能会引发继发感染及严重并发症，严重时可危及患者生命。因此对急性阑尾炎要及时就医，尽早诊断，进行手术治疗[1]。现对我院2009年1月～2012年12月收治的64例重型急性阑尾炎与86例轻型急性阑尾炎相关实验室检查结果进行统计分析，为临床上对急性阑尾炎严重程度的及早判断提供参考，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2009年1月～2012年12月收治的64例重型急性阑尾炎（穿孔性、坏疽性、周围脓肿形成）患者，经术中所见及术后病理确诊为重型急性阑尾炎；并选同期确诊的86例轻型急性阑尾炎（化脓性、单纯性）患者，两组患者之间的性别、年龄、病程等资料无显著性差异，有可比性。排除有慢性肝病病史、慢性阑尾炎急性发作及合并其他的严重疾病患者。 1.2记录项目 分别记录两组患者实验室检查结果中的中性粒细胞百分比，白细胞计数，总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，术中所见和术后病理结果等。 1.3统计学处理 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，进行两组独立样本计量资料的t检验及分组计数资料的四格表卡方检验（白细胞计数界限值定为15times;109/L，中性粒细胞百分比界限值划定为85%，胆红素界限值设定为正常值上限：TB 20umol/L，DB 6.8umol/L，IB 15.5umol/L），以p＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著意义。 2 结果 重型急性阑尾炎患者的中性粒细胞百分比较轻型急性阑尾炎患者要高，t检验中P＜0.01，四格表卡方检验中P=0.099。重型急性阑尾炎患者的胆红素较轻型急性阑尾炎明显要高，且可以发现重型急性阑尾炎患者胆红素多高于正常值上限，t检验中P＜0.01，四格表卡方检验中P=0.000。两组患者白细胞计数无明显差异。具体情况见 表1、表2。 表1 t检验(均值x-plusmn;S) 3 结论 随着人们生活方式的改变，以及不良生活习惯的影响，阑尾炎的发病率有增高趋势，急性阑尾炎发病急，病情发展迅速，需要及时的就医，尽早进行诊断治疗。目前急性阑尾炎的诊断主要依靠临床资料[1]。轻型急性阑尾炎手术操作较简易，术后并发症少。重型阑尾炎手术操作困难且术后并发症会显著增加[2]。所以及早对急性阑尾炎严重程度的准确判断，可以有效改善患者治疗及预后。 中性粒细胞是人体重要防御细胞，可以吞噬及杀死细菌，在正常状态下，中性粒细胞百分比维持在一个比较稳定的值，但是当机体出现炎症或者发生感染时，白细胞介素、刺激因子增多，刺激机体内中性粒细胞的数量增加，且骨髓中粒细胞的增殖池及存储池出现扩增，加速中性粒细胞自存储池中释放到血液中，使得中性粒细胞出现明显的增多。细菌感染引发炎症，使机体白细胞计数明显的增加，主要是因为肿瘤坏死因子与白细胞介素使白细胞从骨髓存储库中加速释放，白细胞计数能够反映急性阑尾炎严重程度，同时显示出患者对伤害的应激能力。本文研究结果表明，重型急性阑尾炎患者的中性粒细胞百分比明显高于轻型急性阑尾炎患者。但是两组患者之间的白细胞计数无显著性差异。表明中性粒细胞百分比较白细胞计数的敏感性更强。在临床中一些体质较差的或者老年患者，虽然病情较重，但是其白细胞计数低于正常值或者在正常的范围，因