慢性乙型肝炎58例临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性乙型肝炎58例临床诊治分析 李立(包头市中心医院感染科 014040) 【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0171-02 【摘要】 目的 探讨慢性乙型肝炎的临床治疗效果。方法 随机抽取选用拉米夫定联合胸腺肽治疗58例慢性乙型肝炎患者病例，分析临床治疗效果。结果 治疗前后谷丙转氨酶(ALT) 、HBV-DNA指数、乙肝e抗原(HBeAg)变化有差异性(p＜0.05)。结论 慢性乙型肝炎治疗时应在抗病毒治疗基础上，提高机体免疫力，增强自身体质有利于提高慢性乙型肝炎治疗的临床效果。 【关键词】 乙肝 拉米夫定 胸腺肽 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒所引起一种传染性疾病。通过乙型肝炎病毒的作用影响了患者正常的体内免疫系统，从而导致了肝细胞受到损伤，病情进展恶化，治疗过程极为困难[1]。我国是乙型肝炎病毒感染的高发区，目前感染者近1亿，其中约有30%为乙肝患者，有部分人因乙肝病毒复制活跃，引起患者肝功能损害，病情进展、加重，甚至导致肝硬化、肝衰竭，并发症多，病死率高。本文就拉米夫定联合胸腺肽治疗58例慢性乙型肝炎患者临床治疗效果分析报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组58例慢性乙型肝炎病例选自2006年1月至2010年2月本院住院患者，全部病例诊断依据为《2005年慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准，并排除其他肝炎及未合并其他疾患［2］。其中男30例，女28例，年龄18～56岁，平均46.8岁；病程6个月～18年不等。 1.2方法 所有患者均给予口服拉米夫定，药物剂量选用100 mg/d,口服，持续2年以上；胸腺肽200mg皮下注射，每周2次，肝功能异常者给予护肝药物配合治疗；3个月为1个疗程。治疗期间观察临床症状、体征及不良反应,在疗程前后检测谷丙转氨酶(ALT) 、HBV-DNA指数、乙肝e抗原(HBeAg)。 1.3疗效评估标准 (1)完全应答(complete response, CR) HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT 恢复正常，HBV DNA检测不出(PCR 法)和HBeAg血清学转换；HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBV DNA检测不出(PCR法)。 (2)部分应答(partial response, PR)介于完全应答与无应答之间。如HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBV DNAlt;105拷贝/ml，但无HBeAg 血清学转换。 (3)无应答 (non-response, NR) 未达到以上应答者。[2］ 1.4统计学方法 本组应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验。Plt;0.05为差异有显著性，有统计学意义。 2 结果 2.1临床治疗效果 临床资料效果分析表1(n) Plt;0.05﹡①完全应答；②部分应答；③无应答。 在本资料中ALT、HBeAg与HBV-DNA异常病例数分别为58例、52例与58例。治疗结果显示ALT、HBeAg与HBV-DNA总有效率分别为91.4%、76.9%与84.5%。治疗前与后病例数具有差异性(Plt;0.05)。 2.2不良反应 在治疗过程中出现一种或一种以上的不良不应如乏力、疲劳、恶心、呕吐、上腹不适等。经给予保肝治疗药物治疗后未发现明显拉米夫定相关性严重不良反应。 3 讨论 慢性乙型肝炎患者目前尚无特效治疗药物。现代医学认为乙肝病毒导致机体免疫功能紊乱，尤其是细胞免疫功能缺陷或低下，乙肝病毒在体内不断复制是乙肝慢性化的两大主因。抗病毒治疗是主要措施，正确使用抗病毒药是疗效成败的关键。拉米夫定可以有效抑制乙型肝炎病毒复制能力。本组58例患者经过??用拉米夫定治疗3个月后HBV-DNA降低84.5%(49/58)。临床效果与姚光弼[3]治疗方法相接近。同时配合多肽类物质胸腺肽促进 T淋巴细胞分化成熟,并能诱导淋巴细胞转化为 T淋巴细胞,进一步分化成熟为具有特殊功能的各种亚群T细胞,且能促进巨噬细胞及 NK细胞活性,从而提高免疫功能有利于HBV感染清除[4]。慢性乙肝患者HBsAg阳性转阴率较低，因此，慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从