我对神经性皮炎治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 我对神经性皮炎治疗体会 廖丽君 桂林市皮肤病防治医院 （广西桂林541001）〖BT）〗 ［中图分类号］R751.05［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－ 神经性皮炎症状在本病初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐会出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹。患者有时自觉症状伴有阵发性剧痒，会经常搔抓，夜晚尤甚，影响睡眠。搔抓后引起血痕及血痂，严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病，具有明显的皮肤损害，为常见的多发性皮肤病，多见于青年和成年人，儿童一般不发病。症状多发生在颈后两侧、肘窝、腘窝、前臂、腿部及腰骶和踝部等，有时见于眼睑、外阴等部位。常成片出现，有时会呈三角形或多角形的平顶丘疹，为淡红色或正常皮色，皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓状。如全身皮肤有较明显损害者为弥漫性神经性皮炎，皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎。本病为慢性经过，症状时轻时重，治愈后容易复发。 1病因 1.1神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，造成大脑皮层的调节功能紊乱，引起肛门周围神经功能障碍，当受到刺激时，皮肤易出现反应，呈苔藓样变化。  1.2刺激因素：如过饮醇酒、咖啡等辛热兴奋剂，或服用某些作用于神经系统的药物及内裤磨擦、搔抓等局部刺激，均为诱因。 　 1.3疾病因素：消化系统疾病、内分泌障碍等，亦为重要诱因。 2分类 2.1局限性神经性皮炎 　：　90%以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，覆盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，血痂。 2.2　漫性神经性皮炎 ：皮损表现与局限性神经性皮炎相似，但分布广泛，累及头、四肢躯干等处，阵发性剧痒，尤以夜间为甚，影响睡眠，病呈慢性，易反复发作，由于经常瘙抓可继发湿疹样改变或继发感染发生毛囊炎，疖等。 3发病机制发病机制尚不很明确，但长期搔抓、摩擦为本病发病的最重要因素，其他如日光照射、多汗及其他机械性、物理性刺激因素常促使本病发生。此外，可能与胃肠功能障碍、内分泌失调或体内感染病灶有关。 4治疗 4.1 治疗神经性皮炎的药物分为内服和外用两种，复方氟米松软膏是一种糖皮质激素类药物，属于外用范畴，主要成分为匹伐酸氟米松和水杨酸，氟米松具有抗菌抗炎和抗过敏的作用，而水杨酸可促进角质层松解剥脱，有利于氟米松穿透皮肤表层到达深层，促进吸收。盐酸西替利嗪是一种强效的H1受体拮抗剂，口服入体内，可抑制变态反应初期组胺传递，降低炎性细胞的游走活性和变态反应后期的递质释放，阻止早期变态反应的发生。复方氟米松软膏配合盐酸西替利嗪能更好的达到治疗功效。  对于那些精神过度紧张、失眠的患者可以酌情使用多虑平、安定、维生素B1等药物来安抚其情绪。播散型神经性皮炎可选用静脉推注硫代硫酸钠的方法，或以普鲁卡因作静脉封闭。局部神经性皮炎患者可给予氢化考的松膏，地塞米松霜，冰片乳剂等予以治疗。 除了上述治疗方法，本院还对部分病人采取汤剂疗法，根据病人的具体情况为病人开具相应的方子进行治疗，但是由于大部分病人认为汤剂操作起来过于繁琐且味道难以接受故一般不选择汤剂治疗，本文所选用的方法在耐受度和治疗效果上均好于汤剂治疗方法。对于有条件且喜欢中医治疗的病人，我们建议其进行蛇床子、苦参、野菊花、鱼腥草熬成药水加入水中进行药浴。 神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。 本病的病因不完全明确，它的发生与精神因素密切相关，一般认为是大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。常常反复发作，久治不愈，给患者带来很大的痛苦。曲安奈德是一种长效肾上腺皮质激素药物，具有很强的抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。盐酸利多卡因具有阻断恶性刺激的神经传导，减轻局部症状，恢复机体正常调节功能，卤米松乳膏是一个强效含卤基的外用糖皮质类固醇药物，具有良好的抗炎、抗表皮增生、抗过敏、收缩血管及止痒等作用。我们认为联合应用可增强抗炎、抗过敏，减轻和防止组织炎症反应，加强修复的作用，皮下局部注射药物直接作用于病变部位，药物用量少，皮损局部浓度高，不良反应少，疗效显著，复发率低，价格便宜，值得临床推广使用。 4.2瘙痒期治疗以止痒为主，要避免搔抓，皮损一般可迅