手术加放射治疗与单纯喉部分切除术治疗喉癌的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 手术加放射治疗与单纯喉部分切除术治疗喉癌的临床分析 济南仁品耳鼻喉医院 山东济南 250000 　摘要：目的：分析研究喉癌患者通过手术加放射治疗以及单纯喉部分切除术治疗的方法以及治疗效果，为临床提供依据。方法：回顾性分析2008年到2010年喉癌患者资料100例，将100例患者随机分为两组，观察组50例，对照组50例，对照组患者接受手术加放射治疗，观察组患者接受喉部分切除术治疗，手术方式包括声带切除术、次全喉切除术、垂直半喉切除术以及水平半喉切除术，记录观察组和对照组患者治疗效果，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者5年生存率为84.0%，对照组患者5年生存率为80.0%，两组比较没有显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义；患者临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期5年生存率分别为92.0%、84.0%、68.0%以及0%，通过比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义；所有患者全部得到良好或是较好的发音效果。结论：针对喉癌患者通过手术加放射治疗没有提高其5年生存率，患者接受喉部分切除术可以得到满意的发音功能，应该在临床中大力推广使用。 　关键词：喉癌；喉部分切除术；放射治疗 　喉癌可以分为原发性喉癌以及继发性喉癌两类，原发性喉癌指的是原发部位处于喉部的肿瘤，其中最多见的为鳞状细胞癌，继发性喉癌指的是来源于其它部位的恶性肿瘤转移到喉部，临床中比较少见[1]。喉癌患者主要表现症状包括颈部淋巴结转移、声嘶、吞咽困难、呼吸困难以及咳嗽等，对于喉癌应该做到及早发现，通过早期有效的诊疗缓解喉癌带来的危害，一方面使患者手术之后生存率得到提升，另一方面也能够充分保留患者喉部发音功能，降低手术之后并发症的发生[2]。本文选取喉癌患者资料100例，将100例患者随机分为两组，观察组50例，对照组50例，对照组患者接受手术加放射治疗，观察组患者接受喉部分切除术治疗，现将具体报告汇报如下。 　1 资料和方法 　1.1 基本资料 　回顾性分析2008年到2010年喉癌患者资料100例，100例患者中男性患者90例，女性患者10例，患者的年龄区间在19～79岁之间，平均58.4plusmn;2.6岁；100例患者中声门区癌35例，声门上区癌患者34例，声门区以及声门上区癌患者27例，声门下区癌患者4例；100例患者病理类型：鳞状细胞癌患者97例，黏液表皮样癌患者2例，腺癌患者1例；100例患者临床分期：T1患者30例，T2患者60例，T3患者9例，T4患者1例，Ⅰ期患者30例，Ⅱ期患者59例，Ⅲ期患者10例，Ⅳ期患者1例；将100例患者随机分为两组，观察组50例，对照组50例，两组患者年龄、性别、病灶部位以及病理类型等比较没有显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，可以实施比较。 　1.2 方法 　患者手术方式：声带切除术患者15例，垂直半喉切除术患者60例，水平半喉切除术患者20例次全喉切除术患者5例，手术过程中在上切缘以及下切缘取标本制作病理切片检查并且确定切除是否彻底；颈淋巴结的处理[3]：临床上能够触及到淋巴结肿大患者实施功能性颈清扫术，针对声门上型喉癌患者临床上没有触及到淋巴结肿大，手术过程中探查患者颈动脉三角区域，倘若存在肿大淋巴结实施冰冻切片检查，结果如果为阳性接受功能性颈淋巴结清扫术，依照上述条件患者中实施功能性颈清扫术20例，颈淋巴结病理结果显示阳性患者10例，一共清扫淋巴结200枚，病理阳性40枚；对照组患者手术之后接受放射治疗，剂量为51Gy～70Gy。 　1.3 统计学处理 　通过SPSS21.5软件对实验数据进行处理，计量资料通过?xplusmn;s表示，实施t检验；计数资料使用chi;2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。 　2 结果 　100例患者全部接受为期5年的随访，5年生存数为82例，5年生存率为82.0%；观察组患者5年生存率为84.0%，对照组患者5年生存率为80.0%，两组比较没有显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义；患者临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期5年生存率分别为92.0%、84.0%、68.0%以及0%，通过比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义；100例患者发音达到Ⅰ级和Ⅱ级以上患者60例，占60.0%，发音达到Ⅲ级患者39例，占39.0%，发音达到Ⅳ级患者1例，占1.0%；5年内死亡患者18例，其中16例患者在治疗之后3年内死亡，死亡原因为原发灶复发。 　3 讨论 　大量文献报道显示，手术加放射治疗对于喉癌治疗效果不会产生提高作用，主要原因为：喉癌的癌细胞生物学特性所决定；以往放射治疗剂量不足；喉部属于呼吸道，一般合并感染以及坏死比较明显，使放射治疗敏感性降低；喉声门上鳞癌颈淋巴结转移率比较高，大概在30%到60%之间，颈淋巴结隐