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2016-2017年度提升医疗质量工作方案 2016-2017年度提升医疗质量工作方案(一)：2016提升医疗质量相关工作总结 　　寿宁县中医院 　　2016年提升医疗质量工作总结 　　一年来，在我院领导和医疗管理小组的带领下，经过提升医疗质量小组全体成员和各临床科室及各位职工的共同努力，在提升医疗质量方面取得了一定成绩，现总结如下： 　　一、在医疗质量管理小组的领导下，从临床病历质量，辅助科室技术操作规范，药剂科药品质量管理及中药调剂水平，护理质量的提升等方面，通过每周一次病历抽查和每个月一次的医疗质量行政大查房等途径，以提高我院医疗服务质量。 　　1、病案质量较往年明显提高，住院病历书写基本达到预定目标，合格率初步统计为100%。 　　2、诊断和治疗质量：出入院诊断符合率及术前后诊断符合率均达到预定目标。门诊和住院转诊率接近控制在预定目标，未发生过无菌切口感染情况，处方合格率也基本接近预定目标。妇产科住院产妇死亡率为0，新生儿破伤风发生率为0。 　　二、对医技人员的培训，通过院内的业务学习，按计划外送医技人员进修，平时不定期送出医技人员外出短期学习，使得各人才素质均有明显提高，政治素质，业务素质明显提高，医德医风建设取得较好的成绩。 　　1、2016年我院外出进修人次为7人，其中外出进修一年的2人，省立医院1人，闽东医院1人，进修半年的5人， 　　2、2016年我院外出短期学习人次为28人次，进一步提升了我院的医疗质量。 　　三、科室各医务人员均能严格执行各种规章制度，工作上基本走上制度化、规范化轨迹。 　　四、护理提升医疗质量方面，通过护理部的定期业务学习与考核，大大提高了护理人员的护理水平，主要表现在： 　　1、服务态度较好，所有护理人员均具备相应资质。 　　2、抢救药品物品管理方面，班班清点，保证桥就工作顺利进行。医疗提升医疗质量工作总结 　　3、病房管理工作较往年有所改善。情节卫生工作做得较好，病房物品放置有序。 　　4、能严格执行消毒隔离制度，常规器械消毒合格率达100%，一人一针一管一消毒执行率100%。 　　5、能认真描绘三测单，书写护理记录，及时执行医嘱，技术操作规范，准确。护理五种表格书写，护理技术操作合格率达到预定目标要求，未出现合理差错事故。 　　五、医技方面 　　1、能认真执行各种规章制度。 　　2、能认真配合各科室做好检查项目的分析，诊断报告及时，结论准确，内容完善清楚。 　　3、能合理使用各种仪器、设备、器械、试剂并能严格管理和维修好。 　　4、能及时认真做好各种资料的统计工作。 　　六、药房管理方面 　　1、能认真执行有关质控制度、措施。 　　2、能严格执行毒麻药品管理方法。 　　3、购药渠道正规。 　　4、调配处方出错率大大降低。 　　寿宁县中医院医务科 　　2016-12-12 　　2016-2017年度提升医疗质量工作方案(二)：2016年医疗质量安全管理与持续改进实施方案 　　山东良庄矿业有限公司医院 　　医疗质量安全管理与持续改进实施方案 　　医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案，望各科室认真执行。【2016-2017年度提升医疗质量工作方案】 　　一、实施依据： 　　1、卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》； 　　2、卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》； 　　3、上级医政管理部门管理文件要求。 　　二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。 　　1、健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能科室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制办公室职能，设立医院管理评价办公室及专家督导检查组，科室设质控员。 　　2、医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。 　　3、健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、伦理、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理委员会等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。 　　三、加强全员医疗质量和医疗安全教育。牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。 　　四、强化“三基”训练，开展岗位练兵。职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划，分类