内科学精品课件（汕头大学）呼吸衰竭.pptVIP

右侧气胸 右胸积液 COPD ARDS ARDS胸片 〖急性呼吸窘迫综合征〗 Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS 概念 ARDS是由于各种病因引起广泛性肺损伤，肺微血管通透性增高，导致大量富含蛋白质的液体渗出进入肺泡并形成透明膜，导致肺顺应性下降，肺泡萎陷及肺通气与血流比例失调，出现急性、进行性呼吸衰竭，临床上表现为呼吸频数、呼吸窘迫和顽固性严重低氧血症。 病死率：40～70％ 名称演变：创伤性湿肺→成人呼吸窘迫综合症（adult respiratory distress syndrome,ARDS) →急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome,ARDS) 几个相关概念：SIRS－系统性炎症反应综合症；ALI－急性肺损伤；ARDS－急性呼吸窘迫综合症；MODS－多器官功能障碍综合症； SIRS→ALI→ARDS→MODS ARDS的发展是一个动态过程，是全身性疾病，肺部出现早而且突出 病因 1.肺内因素： 2.肺外因素： 发病机制 1.发病机制复杂，目前尚未完全清楚 2.多种炎症细胞、细胞因子和炎症介质参与，并介导的炎症反应 3.最终引起肺泡膜（肺毛细血管内皮和肺泡上皮）损伤、通透性增加和微血栓形成，并造成肺泡上皮损伤 4.机体的炎症反应与抗炎症反应平衡失调 病理