内科学精品课件（汕头大学）急性心包炎.pptVIP

急性心包炎 汕头大学医学院第二临床学院内科 庄 霖 鹏 心包疾病有多种，心包炎是主要的表现形式，临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎为最常见。 急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，常是某种疾病表现的一部分或并发症。 一、病因 1、急性非特异性 2、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等 3、自身免疫：风湿热、结缔组织病、药物 4、肿瘤：原发性、继发性 5、代谢疾病：尿毒症、痛风 6、物理因素：外伤、放射性 7、邻近器官疾病：夹层瘤、胸膜炎 二、病理 1、纤维蛋白性（干性）： 壁层、脏层都有纤维蛋白、白细胞及少 许内皮细胞的渗出，无明显液体积聚 2、渗出性（湿性）：随病因不同有不同性质的液体存在——心包积液 3、心肌心包炎：同时有范围较广的心外膜下心肌受累 三、病理生理 心包积液（量、速度）→ 心包腔内压力? 1、舒张期充盈受阻—心排血量下降 2、周围静脉淤血—静脉压增高 四、临床表现 （一）纤维蛋白性心包炎 1、症状：心前区疼痛 因病因不同而异！ 2、体征：心包摩擦感、心包摩擦音— ① 抓刮样、粗糙、刺耳； ② 单相、双相或三相； ③ 部位—胸骨左缘3、4肋间； ④ 体位：—— 可据此做出心包炎的诊断！ 四、临床表现 （二）渗出性心包炎：——取决于积液对心脏的压塞程度 1、症状： 呼