内科学精品课件（汕头大学）尿路感染.pptVIP

假阴性 1.7天内使用过抗生素 2.尿液在膀胱停留时间不足6小时 3.消毒液混入尿液标本 4.饮食过多，尿液稀释 5.感染灶排菌呈间歇性 实验室检查： 四、硝酸盐还原试验：敏感性为70%以上，特异性为90%以上 五、其他辅助检查：N-乙酰-β-D-氨基葡萄苷酶(NAG)升高、肾小管及肾小球功能异常、肾性糖尿及肾小管酸中毒 实验室检查 (二)血液检查 1.血常规：急性肾盂肾炎时血白细胞常升高，中性粒细胞增多，核左移。 实验室检查 2.血培养：并发败血症时血培养阳性 3.肾功能：在慢性肾盂肾炎肾小球滤过率下降、血肌酐升高等 实验室检查 （三）影像学检查 1.B超 2.静脉肾盂造影（IVP） 3.核医学检查（ECT）：膀胱－输尿管返流 诊断 1.确定是尿路感染 2.尿感的定位诊断 诊断： 1.确定是尿路感染 清洁中段尿沉渣进行革兰氏染色，油镜观察，细菌≥1个/视野 尿感症状＋清洁中段尿培养阳性（菌落计数≥105/ml，） 如无尿感症状，2次清洁中段尿培养阳性，并为同一种细菌 耻骨上膀胱穿刺尿培养阳性 诊断： 2.尿感的定位诊断 急性膀胱炎：有尿路刺激征，但一般无全身感染中毒症状。 急性肾盂肾炎：尿路刺激征，有全身中毒症状、腰痛、肋腰点压痛 实验室检查判断： 1.膀胱冲洗后尿培养阳性 2.尿沉渣有白细胞管型 3.尿NAG酶、β2-MG升高 4.尿渗透压降低 以上提示急性肾盂肾