职业卫生。高温、灼伤的危害与防护 ..pptxVIP

第四章 高温、灼伤的危害与防护气采151林小丁第四节 灼伤及其防治一、灼伤及其防治定义：机体受热源或化学物质的作用，引起局部组织损伤，并进一步导致病理和生理改变的过程成为灼伤按发生原因的不同分为化学灼伤、热力灼伤和复合性灼伤。1、化学灼伤凡由于化学物质直接接触皮肤所造成的损伤，均属于化学灼伤。2、热力灼伤由于接触炙热物体、火焰、高温表面、过热蒸汽等所造成的损伤称为热力灼伤。3、复合性灼伤由化学灼伤和热力灼伤同时造成的伤害，或化学灼伤兼有的中毒反应等都属于复合性灼伤。1.化学灼伤 凡由于化学物质直接接触皮肤所造成的损伤，均属于化学灼伤。化学物质与皮肤或粘膜接触后产生化学反应并具有渗透性，对细胞组织产生吸水、溶解组织蛋白质和皂化脂肪组织的作用，从而破坏细胞组织的生理功能而使皮肤组织致伤。 化工生产中，化学灼伤常常伴生产中的事故或由于设备发生腐蚀、开裂、泄露等造成的。化学灼伤程度与化学物资的性质、接触时间、接触部位等有关。 由于化学物质直接接触皮肤所造成的损伤称为化学灼伤，化工生产中，化学灼伤常常伴生产中的事故或由于设备发生腐蚀、开裂、泄露等造成的。化学灼伤程度与化学物资的性质、接触时间、接触部位等有关。化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。化学烧伤不同于一般的热力烧伤，化学烧伤的致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤的长，因此某些化学烧伤可以是局部很深的进行性损害，甚至通过创面等途径的吸收，导致全身各脏器的损害。化学灼伤的处理方法：（一）皮肤灼伤的处理　一是时间（速度），即用水清洗必须在灼伤发生10秒钟之内，否则化学品就有可能对人体造成不同程度的伤害。　二是需要长时间冲洗，即在灼伤后用水冲洗15分钟，用大量的水可将酸、碱等化学物质从人体表面清除，从而减轻其侵害程度。此外，还可根据不同的化学品，以及不同的灼伤部位，应用葡萄糖酸钙等进行处理。　三是灼伤严重者，经紧急处理后，立即送医院就医（二）眼部灼伤的处理　就近取水冲洗眼部，最好用水盆冲洗。将脸浸入水中，用手将眼睛扒开，同时用力睁大眼睛，头在水中左右晃动，使进入眼睛里的酸或碱性物质迅速被冲掉，至少冲洗15分钟，冲洗后迅速就医。2.热力致伤 由于接触炽热物体、火焰、高温表面、过热蒸汽等造成的损伤称为热力损伤。此外，在化工生产中还会发生液化气体、干冰接触皮肤后迅速蒸发或升华，大量吸收热量，以致引起皮肤表面冻伤。 主要是皮肤损伤，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至内脏，也可伤及被黏膜覆盖的部位，如眼、口腔、食管、胃、呼吸道、直肠、阴道、尿道等。临床上习惯所称的“烫伤”，系指由于沸液、蒸汽等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。应当强调指出的是，烧伤是伤在体表，反应在全身，是全身性的反应或损伤，尤其是大面积烧伤，全身各系统均可被累及。热力致伤的预防及处理方法应加强防火、防烧烫伤安全宣传教育，在日常生活中要避免与热源接触，尤其是儿童，心智发育不全，对外界事物充满好奇，更应做好防护工作；在工作中要严格执行各种安全管理规章制度，尽量做到防患于未然。一旦发生热力烧伤，应迅速脱离致伤源。烧伤面积与深度往往与致伤时间成正比，减少致伤时间是烧伤现场防止创面加深和急救的首要措施。迅速脱离热源，就地打滚，靠身体压灭火苗，或跳进附近的水池与河沟内灭火，或用被子、毯子、大衣等覆盖，靠隔绝空气灭火。尽快脱去着火或被热液或化学物质浸渍的衣物，以免致伤源继续作用，加深创面。电接触伤时，应尽快切断电源，在未切断电源前，急救者切记不能接触伤员，以免自身触电。对于意识障碍或因伤失去移动能力的伤员使用灭火器灭活急救时，应避免造成伤员窒息。3.复合性灼伤由化学灼伤与热力灼伤同时造成的伤害，或化学灼伤兼有中毒反应等都属于复合性灼伤。二、引起化学性灼伤的常见物质1.酸性物质 无机酸类有硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、氢碘酸等。有机酸类有甲酸、乙酸、氯乙酸、二氯乙酸、三氯乙酸、溴乙酸、乙二酸、丙烯酸、丁烯酸等。醋酐、丁酸酐等。无机酸的致伤能力一般比有机酸强。2.碱性物质 无机碱类有氢氧化钾、氢氧化钠、氨水、氧化钙（生石灰）等。有机胺类有一甲胺、乙二胺、乙醇胺等。无机碱的致伤能力比较强，它可与组织蛋白结合，形成可溶性蛋白，并能溶解脂肪，穿透力极强，创面不宜愈合。3.金属、类金属化合物 包括黄磷、三氯化磷、三氯氧磷、三氯化锑、砷和砷酸盐、二氧化硒、铬酸、重铬钾（钠）等。4.有机化合物 酚类有苯酚、甲酚、氨基酚等。醛类有甲醛、乙醛、丙烯醛、丁烯醛等。酰胺类有二甲基酰胺等。还有环氧化合物、烃类、氧代烃类等。三、化学性皮肤灼伤的程度 1.化学性皮肤灼伤的深度