社会实践报告---新型农村合作医疗机制.docVIP

潍坊市新型农村合作医疗机制 合作医疗是国家2003年启动的、旨在解决多年来存在的农村缺医少药和农民“看病难”问题的新型农村合作医疗（简称“新农合”）。与以往的合作医疗相比，新农合的推行让农民更加充满了期待和希望。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度的重要性在于是党中央为切实解决“三农”问题而作出的重大决策和重大举措，其紧迫性在于时间表已定，2008年全国全面铺开。“我参加合作医疗只交了10元钱，医院这么快就给我报销了1780元，我真是赶上了党的好政策。”高密市密水街办碾头村的单女士在潍坊市立医院住院期间，院方不但对她悉心照顾，出院时还当场为她报销住院费，对于这些，她无限感慨地说出了对新型农村合作医疗制度的肺腑之言。一、农民就医基本情况潍坊市有60多万农业人口，是个农业大市，工业基础薄弱，资源贫瘠，经济欠发达，人均收入低，特别是农村居民，大多是仅仅摆脱贫困而已，生活还并不富裕，个别甚至还生活在贫困线上。很多农村居民在得了小病之后，舍不得花钱看病，往往抱着侥幸心理，用身体去“扛”，希望能把病拖好，到最后小病拖成大病，才不得不上医院治疗，花费高额的医疗费用，四处举债治病，从而使家庭债台高筑，背上沉重的经济负担，因而在我市农村，“因病致贫，因病返贫”现象非常普遍。中共中央提出“以人为本”，要求构建社会主义和谐社会，而“因病致贫，因病返贫”现象恰恰是和谐社会构建过程中出现的“不和谐”音符。我国现行的社会医疗保障制度还很不完善，绝大多数农村居民完全游离于社会医保之外，没有任何的医疗保障。健康作为人生存的最基本的权利，理应得到政府的保障，推行新型农村合作医疗制度正是“以人为本”和社会公平原则的体现。二、新农合有五大亮点2003年全国新农合试点工作会议结束后，一位代表曾激动地说：“新型合作医疗制度不能再像以往的合作医疗那样三起三落，它不能失败，否则政府就会失信于民。”这位代表之所以这样激动，是因为新农合确实与以往有很大不同，这使他坚定地认为，新型合作医疗制度一定能建立起来，农民健康将有长久的保障。概括起来，新农合主要“新”在5个方面。1． 筹资机制新。新型合作医疗明确规定，新农合是个人、集体和政府等多方筹资，这有别于过去的合作医疗仅是农民自己出钱。2． 以大病统筹为主。以往的合作医疗一般是平均主义的报销办法，资金使用没有重点。新农合则将重点放在对农民大额医药费用或住院医药费用的补助上。3． 报销有封顶线。医疗费用报销有封顶，不是全部包干，这样可以使更多农民得到基金支持，从而避免了一二个大病病人把合作医疗基金全部花光，保障广大农民整体利益。4． 资金管理严格。新农合的基金采取专户存储，专款专用的方式，严禁任何单位和个人违法挪用。5． 坚持自愿原则。新农合明确规定，农民自愿参加，赋予农民知情监管的权利，提高了制度的公开、公平和公正性。三、新型农村合作医疗基本运作模式建立新型农村合作医疗制度是个新事物，目前尚无成功模式可以照搬，但各地的一些经验做法可供借鉴，需要在实践中探索，在探索中完善。1、组织机构的成立。一是成立全市新型农村合作医疗领导小组，负责和指导建立新型农村合作医疗。二是设立市级新型农村合作医疗管理局（农医局），隶属卫生局下属副科级事业单位定编10人左右。三是设立乡级新型农村合作医疗管理所（农医所），人员2—3人。这些机构是必不可少的，但有的地方为了确保把这一好事办实，实事办好，还成立了一些其它机构，如修水市还成立了管理委员会，监督委员会，专业技术指导委员会和资金结算管理中心。管理局和管理中心合署办公，为管委会下设单位，管理局与卫生局合署办公。四、新农合基础在夯实新农合作为农民健康保障制度的一种实现形式，潍坊市在2003年开始新农合制度试点工作，经过3年多的努力，取得了显著成效。 首先是潍坊市的新农合机制也得到了进一步的完善。在完善筹资机制上，潍坊市基本建立了个人缴费与政府适资助相结合的筹资机制。2005年，省试点市（市）政府资助总额不低于人均10元，市试点市（市、区）财政资助总额都在6元以上；农民个人交纳标准，在自愿基础上，各市市区根据经济发展、农民收入情况，确定为10元、15元、20元不等。另外，部分市市区积极扩大新农合覆盖面，政府承担低保户、五保户等困难群体筹资部分，体现了政府对农民健康的责任。在健全运行机制上，潍坊市为保障资金高效运转，建立了新农合基金管理制度，做到银行管钱不管账，经办机构管账不管钱，实现基金收支分离，管用分开，封闭运行。有的市（市）积极探索新农合补助方式，设置家庭账户，最大限度提高农民受益面。　其次是多措并举，促进参合农民得实惠。第一，四条途径方便群众报销。费用报销关系参合农民切身利益，为此，潍坊市各市