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动静脉内瘘血肿 护理查房 血液净化中心 李勇 病情介绍 王光华，男，72岁 发现慢性肾脏病5年，于2015年11月经颈内静脉导管开始血液透析治疗，2016-1-12行左前臂动静脉内瘘术，2017-1-26因咳嗽咳痰半月入院治疗，患者入院诊断：糖尿病肾病 慢性肾脏病5期 肾性贫血 高血压病3级极高危组 肺部感染 入院T36.6℃,P86次/分，R20/分，BP218/93㎜Hg，入院后给予规律血液净化、降压、止咳平喘、祛痰、纠正贫血、抗感染等对症治疗 病情介绍 患者2017-2-6 12:45穿刺内瘘行血液透析治疗，13:15护士发现静脉压高，内瘘静脉穿刺处肿胀，将静脉穿刺针退出少许后静脉压降至正常，继续血液透析治疗，冰敷肿胀部位，肿胀范围未扩大。16:15结束透析治疗，拔针后弹力绷带加压包扎。患者21:00诉左上臂疼痛，告知医生后发现左上臂肿胀，医生诊断左上臂血肿 血肿形成原因 穿刺因素 按压因素 其他方面 血肿形成原因---穿刺 内瘘过早使用，未发育成熟。过早使用的内瘘由于静脉壁薄弱而脆，压力过大易造成血管损伤导致血肿发生 穿刺技术不良，针尖斜面部分在血管内或穿透血管；多次穿刺失败，造成静脉壁穿孔、撕裂，引起皮下血肿。新的瘘管管壁薄而脆，最初几次穿刺很容易引起皮下血肿而影响下一次穿刺，因此最好由经验丰富的护士操作，穿刺时应谨慎，穿刺针进入血管后应立即松开止血带 预防