内科病例分析(大理).ppt

病例分析考试大纲要求;病例分析考试大纲要求;病例分析考试大纲要求;病例分析考试大纲要求;病例分析(内科); 病历摘要1： ; 发病以来，食欲欠佳，近2日尿 量减少，睡眠尚可，体重无明显 减轻。否认肝胆疾病史，无近期 服药史，无药物过敏及手术、外 伤史。饮酒10年，平均2两／日， 吸烟8年，1包／日 ; ;双肺呼吸音清，叩诊心界不大。 心率108次／分，律齐，各瓣膜 区未闻及杂音。腹平软，剑突下 压痛阳性，无反跳痛，腹部未及 包块，移动性浊音（－），肠鸣 音9次／分，双下肢无浮肿 ; 实验室检查： Hb 105g/L WBC 6.5×109/L N70％，L30％ pIt 130×109/L ; 【诊断】 十二指肠球部溃疡 上消化道出血 失血性贫血 ;【诊断依据】 1.明确的诱因：季节变化、劳 累、受凉 2.典型的临床表现：慢性、周期性发病，规律性疼痛（饥饿痛为主），进食后症状可缓解；排黑便伴体循环不足的表现;3.体格检查：贫血貌，上腹压 痛，肠鸣音活跃 4.实验室检查：血红蛋白降低 ;【鉴别诊断】 1.糜烂出血性胃炎 2.胃癌合并出血 3.食管胃底静脉曲张破裂出血 ; 【进一步检查】 1.首选胃镜检查 2.必要时可行X线钡餐和腹腔血管造影