择期妇产科手术术前访视问题现状分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 择期妇产科手术术前访视问题现状分析及对策 姜奎金 郎桂清 尹奎夫（潍坊市妇幼保健院 261011） 　　【摘要】目的 探讨妇产科择期手术术前访视护理方法，提高护理质量。方法　回顾性分析2年来择期 妇产科手术术前访视临床资料。结果　 通过2年来择期妇产科手术病人护理访视表综合归纳，提炼出现时代护理访视的主要问题。结论　 在择期妇产科手术术前访视中根据具体情况给予针对性访视问题处理，取得了积极的临床价值，病人都能顺利配合手术，痊愈出院。 　　【关键词】 择期妇产科手术 访视 对策 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0177-02 　　随着社会经济的发展，现时代手术病人的各种状况也越来越复杂化，不同的手术病人手术前的心理需求也各不相同，尤其是作为女人特点的手术更是千姿百态，早已不只是对手术担心害怕，心理紧张这一主要心理问题，在访视中我们发现更多的是还有其它更能影响手术成败的心理问题及术后影响刀口愈合和产妇产后下奶的问题，现总结整理如下： 　　1、临床资料 　　从2010年10月至2012年10月共做择期剖宫产手术2100多例， 宫颈缝合100多例，子宫切除500多例，宫颈癌30多例，子宫内膜癌20多例，卵巢囊肿切除300多例，宫外孕50多例。麻醉方式：腰硬联合或全麻。 　　2、访视方法 　　发放手术病人护理访视表，通过问卷的形式咨询其对手术最主要的心理需求，给以综合归纳，提炼主要问题给以针对性的心理护理。 　　3、现状分析及护理对策 　　3.1关于手术麻醉的问题 　　随着社会经济的发展，女性们的文化层次也越来越高，面对手术麻醉她们也越来越理智的提出很多关于麻醉的问题，我们访视时会耐心的向他们讲解，手术室的麻醉设备非常先进，麻醉方法也有很大提高，着重介绍麻醉团队和麻醉名医以及镇痛药物、镇痛泵，并且告诉病人术前麻醉师也会亲自访视，我们还要向病人介绍关于麻醉体位配合的问题，尤其是手术截石要向病人讲解清楚，使大多数病人解除麻醉疑惑，欣然配合手术。 　　3.2关于生女生女问题 　　随着经济的发展越来越多的人经济情况大有提高，甚至有自己的企业，家大业大，生男生女关系着家族企业的继承问题，非常迫切能生个男孩，有的人生了男孩家属甚至高兴的大跳起来，生了女孩婆婆转身就走，产妇甚至在知道生了女孩后一言不发突然不语，这些现象对产妇术后刀口愈合及产后下奶都有很大的影响。 为此术前访视时首先要做好家属的思想工作，无论生男生女健康就好，产妇手术顺利为重，否则产妇心情不好影响手术，麻烦更多，保证产妇欣然接受手术。 　　3.3关于性病 　　现时代妇女们的生活背景越来越复杂，传染性性病也越来越多，尤其艾滋病，梅毒等重大性病，病人对个人隐私问题非常敏感，怕人们歧视，为更好的解除病人这一心理问题，术前访视在查看病人病历化验单后，访视病人时一定注重保护病人的隐私，将邻床家属和病人家属最回避，访视时声音放低，尽量不要让其他人知道。 　　3.4关于手术影响美容问题 　　现代女性文化层次提高，工作独立，性格要强追求完美，并不害怕手术过程，最担心的是是否留下疤痕或改变器官形状影响美观，为此我们要耐心解释，现在医疗技术水平提高，手术切口相对较小，各种缝线及缝合方法比较先进，刀口敷贴能减少疤痕形成，术中尽量注重美观问题，让病人放心手术。 　　3.5关于不孕不育的问题 　　随着人们生活关系复杂化及现在年轻人性开放的增多，宫外孕，盆腔炎等妇科手术越来越多，很多人非常关系手术是否影响以后生育的问题，这个问题除了我们耐心的卫生宣教外，我们还多咨询妇产科大夫给予更好的解释，使其放弃包袱，手术为主手术做好了一切都好说，使病人安心配合手术。 　　3.6关于性功能问题 　　随着社会的发展，一些疾病越来越年轻化比如宫颈癌，卵巢癌等，我们做了很多手术病人年龄在20-到30多岁，她们非常担心术后是否影响性生活问题，社会经济条件好了四五十岁的病人也非常关心术后是否影响性生活。我们给与指导术后生活，多参加体育锻炼保持心情愉快一切都会好起来的，并且嘱其多咨询妇产科专家。 　　3.7关于术前手术无主要签字者的问题 　　由于患者年龄，社会文化背景，家庭经济条件及病情的不同，妇产科手术中缺少家属陪伴的各种情况也不同，有的是怀孕后离婚的找不到对方，宫外孕等手术朋友不少但无主要签字者，还有一些患者代孕代生，无主要签字者，病人心情极度复杂焦虑不安，我们帮助其正确认识手术问题，稳定病人情绪，尽快帮助联系家属使其首先好好配合手术。 　　3.8关于手术费用问题 　　社会经济有了较大的发展，同时贫福差别悬殊，有一部分人非常担心