挑割加针灸治疗颈淋巴结核56例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 挑割加针灸治疗颈淋巴结核56例疗效观察 姚海青 朱德华蛟河市65334部队卫生队（吉林 蛟河 132500） ［中图分类号］R245［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－ 颈部淋巴结核中医称为“瘰疬”多见于儿童和青年人，其病缓慢是一种临床上很难治愈的疑难病。在近15年就诊的300例颈部淋巴结肿大患者中确诊56例。笔者系用挑割加针灸治疗56例淋巴结核病患者取得了满意的疗效，此法具有见效快，费用低无副作用，安全性好等特点。现报道如下： 1 临床资料 本病共收治56例，均经病理活检确诊为颈部淋巴结核的患者。其中男性22例、女性34例、年龄6-46岁，平均年龄26岁。病程最短者5个月、最长者20年。 发病部位：左侧颈部23例占41.1%,右侧颈部18例占32.1%，双侧颈部15例占26.8% 分型：结节型40例占71.4%，浸润型10例占17.9%，脓肿型5例占8.9%，溃疡型1例占1.8%结节型主要表现为淋巴结肿大。 浸润型主要表现为干酪样坏死。 脓肿型主要表现为淋巴结出现红肿热痛等急性炎症。 溃疡型主要表现创口经久不愈形成窦道或溃疡。 2 诊断依据 2.1 颈部淋巴结肿大，结节状无痛，好发于儿童和青年。 2.2 小儿病人可做结核菌素试验辅助诊断 2.3 初期为孤立结节、较光滑、可活动。以后结节融合成块，不规则，活动度差。肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈 2.4 分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康。 2.5 可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。 2.6 有些患者可有肺部等结核病史。 2.7 取病变组织进行PCR检测、可成阳性结果。 2.8 病理活检可明确诊断。 3 疗效标准 本人是以给患者治疗后一年随访患者的方法来进行评价疗效标准的。 3.1 优：临床症状消失，五年以上无复发。 3.2 良：临床症状消失，五年以内无复发。 3.3 差：临床症状基本消失，一年内无复发。 3.4 无效：临床症状无明显改变。  4 治疗方法 在适当注意增加营养和休息的情况下进行挑割截根与针灸治疗，一个疗程为二十四天。治疗期间患者应注意以下事项： 1、多食用海带、 2、禁食用头茬韭菜、 3、禁食用老母猪肉、 4、禁食用花椒大料、 5、少食用刺激性食物，如葱、姜、蒜、 6、忌烟酒。 4.1挑割截根法：挑割截根分三次进行，每次间隔时间为8天。 第一次：让患者坐在凳子上，露出后背，医者坐在患者后面，面对后背，常规消毒患者后背（脊柱胸8-腰4旁开4寸的区域），在腰3椎体旁开2-3寸位置寻找挑割点（此点微突出皮肤表面，可见苍白亮点），左右各一。用缝衣服的大针挑亮点，进皮肤后向下进针挑起白色纤维状组织，用刀片截断，反复挑割2-3次，均截断。左右挑割方法相似，创可贴贴挑割点即可。 第二次：在 第一次挑割后的第八天进行，第二次选点在第一次的上方约2-3寸处寻找挑割点，其它同第一次。 第三次：在第 二次挑割后的第八天进行，第三次选点在第二次的上方约2-3寸处寻找挑割点，其它同第一次。 4.2针灸法：在第一次两点、第二次两点、第三次两点挑割处及肺俞两穴点、长强穴点常规消毒，用针灸针针灸9处点，留针15分钟，取针即可。 5 疗效 56例中，优48例占85.7% ，良6例占10.7%，差1例占1.8%，无效1例占1.8%。总优良率为96.4%，治疗时间最长两疗程48天，最短治疗一个疗程24天。 6 体会 6.1 随着城市流动人口的增加，淋巴结核发病率越来越高，颈部淋巴结核是最常见的肺外结核，约占肺外结合的90%以上，特别好发于年轻人。手术治疗易复发，目前西医抗结核药多因病变局部血液浓度较低，不能实现有效抑杀菌作用；或因不良反应而使治疗失败，而且抗结核西药毒副作用较大。病灶清除术治疗虽可提高疗效，但术前术后用药时间久总疗程较长，复发率高，治愈率底，故手术治疗及西医治疗都不予采用