振动排痰机联合拍背排痰对慢性阻塞性肺病排痰效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 振动排痰机联合拍背排痰对慢性阻塞性肺病排痰效果评价 盛晓萍 黄霞 戴永红 （江苏省如皋市中医院 江苏如皋 226500） 【摘要】目的 探讨PTJ-300A型振动排痰机联合拍背排痰对慢性阻塞性肺病患者排痰护理的效果。方法　将从2008年5月-2012年10月入住我院呼吸科的慢性阻塞性肺病（COPD）排痰困难患者152例，采用入院先后次序依次将入选病例分为拍背排痰组44例（Ⅰ组）、振动排痰机组50例（Ⅱ组）、振动排痰机联合拍背排痰组58例（Ⅲ组），Ⅰ组采用常规的治疗和护理的过程中同时行拍背排痰，Ⅱ组采用常规的治疗和护理的过程中应用PTJ-300A型振动排痰机排痰，Ⅲ组采用常规的治疗和护理的过程应用PTJ-300A型振动排痰机联合拍背排痰，比较三组患者的排痰效果。结果　Ⅲ组在呼吸道症状的改善、一周排痰量、血氧饱和度方面疗效显著，与Ⅰ组、Ⅱ组比较有显著性差异（p＜0.05）。结论　对COPD排痰困难患者在使用常规治疗的同时，使用PTJ-300A型振动排痰机联合拍背排痰有较好疗效，可以推广并应用于临床。 【关键词】振动排痰机 拍背排痰 护理 慢性阻塞性肺病 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0269-02 慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸内科的常见病、多发病，在护理工作中，做好该病的排痰护理在一定程度上与疾病的转归有重要关系，所以在临床工作中摸索一种高效的排痰护理模式有十分重要的意义。本研究使用振动排痰机联合拍背排痰，观察其对COPD患者的排痰效果的影响。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院呼吸科2008年5月-2012年10月诊断为COPD的住院患者152例。采用入院先后次序依次将入选病例分为拍背排痰组44例（Ⅰ组）、振动排痰机组50例（Ⅱ组）、振动排痰机联合拍背排痰组58例（Ⅲ组）。所有患者符合COPD的诊断标准。治疗一周前后使用指脉氧仪测定血氧饱和度。三组患者均有排痰困难的表现，所有患者神志清楚，感觉正常，能正确回答问题，咳嗽反射正常，在性别、年龄、病程、病情严重程度（用第一秒用力呼吸容积占预计值百分比来评估COPD严重程度）等方面经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)。本研究征得所有患者同意，并签订知情同意书。 1.2方法 Ⅰ组采用常规的治疗和护理的过程中同时行拍背排痰，拍背操作时，将五指并拢，掌指关节屈曲120deg;，指腹与大小鱼际肌贴背，以腕关节用力，由下至上，由外至内，有节律地叩拍背部，同时嘱患者深呼吸。每次操作时间10min，每天两次，上下午各一次；Ⅱ组采用常规的治疗和护理的过程中应用PTJ-300A型振动排痰机（淄博芙莱特医疗设备有限公司生产，型号：PTJ-300A）排痰，使用频率30CPS，护士一手持排痰机的动力手柄，另一手按启动健，开始振动排痰，将动力头放于患者的肩背、肋部缓慢移动，从外向里，从下向上，覆盖整个肩背及肋部，振动排痰每次时间为20min，每天两次，上下午各一次；Ⅲ组采用常规的治疗和护理的过程应用PTJ-300A型振动排痰机联合拍背排痰。每例患者排痰之前常规进行气道湿化（引用温开水100ml）和雾化吸入（常规使用生理盐水10ml，庆大霉素8万u，糜蛋白酶4000u，地塞米松5mg），各项操作结束后行有效咳嗽,指导排痰。三组患者治疗中均遵医嘱予静脉抗感染及化痰治疗，所有患者静脉用药中抗生素及化痰药无差别。治疗期间由于种种原因停止治疗，自动出院或治疗期间不能配合放弃治疗或出现其他合并症的患者为排除病例。 1.3疗效指标评价 治疗两周后，症状体征疗效评价[1]：显效：排痰效果好，咳嗽、咳痰或气喘等症状消失，听诊呼吸音正常，肺部啰音明显减少或消失；有效：痰液较易咯出，咳嗽、咳痰或气喘等症状消失，肺部啰音减少或消失；无效：咳嗽、咳痰或气喘症状无改善，听诊呼吸音弱且有湿啰音。记录一周内日均排痰量及治疗前后血氧饱和度的改善情况。 1.4统计方法 所有的统计分析采用SPSS11.5统计软件，p＜0.05认为有显著统计学意义。 2 结果 2.1症状体征疗效评价 经治疗两周后，其中Ⅰ组显效10例，有效12例,无效22例，总有效率为50.00%；Ⅱ组显效13例,有效14例,无效23例，总有效率54.00%。Ⅲ组显效25例，有效22例,无效11例，总有效率为81.03%。Ⅰ组与Ⅱ组比较无显著性差异（P＞0.0