探讨ICU病房呼吸机相关性肺炎发生机制及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 探讨ICU病房呼吸机相关性肺炎发生机制及护理对策 窦廷秀 　　(西南医科大学附属医院重症医学科 四川泸州 646000) 　　【摘要】目的：探讨ICU病房呼吸机相关性肺炎发生机制，为制定护理对策提供参考依据。方法：选取2014年8月～2015年8月200例在我院ICU住院的人工机械通气患者为研究对象，对呼吸机相关性肺炎的发生机制进行回顾性分析，制定相应护理对策。结果：呼吸机相关性肺炎发生的主要发生机制是医院获得性感染，切断外源性传播途径、减少口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入，可有效减少呼吸机相关性肺炎的发生。结论：通过对呼吸机相关性肺炎发生机制分析，制定有效护理对策，可明显降低呼吸机相关性肺炎的发生率。 　　【关键词】ICU；呼吸机相关性肺炎；发生机制；护理对策 　　【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0003-02 　　【Abstract】Objective Discuss the pathogenesis of ventilator associated pneumonia(VAP) in ICU, and provide reference basis for nursing countermeasures. Method Select 200 artificial mechanical ventilation patients in ICU from August 2014 to 2015 August, analyze the pathogenesis of VAP retrospectively, formulate the corresponding nursing countermeasures. Results VAP occurred in the main pathogenesis is the hospital acquired infection. These countermeasures can effectively reduce the incidence of VAP: 1. cut off the route of exogenous transmission. 2. reduce colonization of the oropharynx and stomach cavity pathogenic bacteria and inhaled. Conclusion Through the analysis of the mechanism of VAP, to develop effective nursing measures, can significantly reduce the incidence of VAP. 　　【Key words】ICU; Ventilator-associated pneumonia(VAP); Pathogenesis; Nursing countermeasures 　　呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）指开始机械通气48h后出现的肺实质感染，主要是细菌性肺炎，是医院获得行肺炎中最常见和最重要的类型，是机械通气治疗最常见的并发症之一。其发生率是普通病人的6～21倍，每插管1天，发生机率增加1～3%。死亡率比普通病人高2～10倍[1]。VAP的主要发病机制为医院获得性感染，口咽部微生物的误吸；直接吸入含有细菌的微粒为常见发病机制，研究显示，口咽部或胃受污染分泌物的误吸是最重要的致病因素之一[2]。本研究对VAP的发生机制进行分回顾性分析，制定合理护理对策，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年8月～2015年8月200例在我院ICU住院的人工机械通气患者为研究对象，其中男110例，女90例，患者年龄29～75岁，平均年龄52岁。 　　1.2 VAP的主要发生机制包括 　　VAP为医院获得性感染[3]。口咽部微生物的误吸；直接吸入含有细菌的微粒；远处感染灶的血行播散；致病菌穿透肺组织，或从邻近部位经膈肌或胸壁传播（罕见）；胃肠道移位（尚有疑问）。研究显示，口咽部或胃受污染分泌物的误吸是最重要的致病因素。VAP细菌感染的主要因素有以下几方面：①口腔、咽部定植细菌的吸入。②呼吸机回路雾化器的污染。污染的来源包括氧气、病室的空气、操作者的手、储水罐添加水、呼吸机连接管冷凝水反流而引起。③气管插管或切开损害了呼吸道自然防御功能，微生物更容易从口咽部下行呼吸道，使机械通气并发下呼吸道感染增加。同时胃肠内细