探讨肝癌切除手术的术中护理配合方法.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肝癌切除手术的术中护理配合方法 苏铁梅 　　（新疆塔城额敏县人民医院 新疆塔城 834600） 　　【摘要】目的：研究肝癌切除手术的术中护理配合方法，方法：选取2015年3月～2015年6月收治的122例具有完整病历资料的肝癌切除患者，分析术中护理与手术配合。结果：采用术中护理的肝癌切除患者手术非常成功，肝门阻断时间16～59min，平均时间(29plusmn;10）min，没有出现大出血或者死亡病例。结论：术中护理配合是保证手术顺利进行的有效方法，显著具有重大临床意义，应当广泛推广应用。 　　【关键词】术中护理；肝癌；切除术 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）14-0228-02 　　本文主要对术中护理配合对降低肝癌切除手术的风险进行研究，为在肝癌切除手术中广泛应用术中护理配合提供理论依据。 　　1.材料与方法 　　1.1 一般材料 　　选取2015年3月至2015年5月收治的122例具有完整病历资料的肝癌切除患者，分析术中护理与手术配合，其中女52例，男70例，年龄20～77岁，平均年龄(61.2plusmn;5.16)岁，122例均经过彩超确诊，肿瘤直径2.4～16cm，平均直径(7.1～2.3)cm。 　　1.2 方法 　　122例患者中，肝部分切除患者有56例，右半肝切除患者23例，左半肝切除患者20例，肝脏左三叶和右三叶切除患者分别是3例、5例，肝段切除患者15例。 　　1.3 术中护理配合 　　1.3.1术前准备 　　1.3.1.1患者护理 对患者的身体状况进行全面评估，包括生命体征，疾病情况等，尤其是术前肝功能检测。肝癌切除是一种高风险手术，患者的心理状态的对手术的进行具有重要影响，护理人员应当及时将肝癌切除手术具体过程、手术意义的重要性告诉患者，让患者舒缓情绪，消除紧张、恐惧。如果患者家属拒绝肝癌切除手术，护理人员应积极与患者家属进行交流沟通，对肝癌切除术治疗肝癌的重要性进行解释，努力使患者及家属对肝癌切除手术工作进行积极配合[1]。肝癌切除术会使患者身体上产生一定的痛苦，容易导致患者抵触等不良情绪产生，这些不良情绪会对患者的手术产生阻碍，影响工作效率。护理人员应当依据不同肝癌患者具体病情，成立护理小组，制定针对性心理健康的舒适护理计划，对患者及时进行心理教育和疏导，尊重并鼓励肝癌患者积极进行治疗。肝癌切除手术开始前，护理人员应当向患者详细介绍肝癌切除手术流程和注意事项，护理人员应当对患者的积极配合进行鼓励，增强患者信心，让患者感受到医院关怀。 　　1.3.1.2器械准备 肝癌切除手术风险大，对肝门阻断时间有严格要求，必须保证手术所用器械完备，避免因术中意外情况对手术平稳进行造成影响。 对肝癌切除手术所用到的设备进行检查，确认无遗漏，肝脏拉钩必须在开腹以后及时进行安装，节省助手体力。以肝癌切除手术所需长度为标准，修剪肝门阻断带。并根据医师需要实时传递，一般以肝十二指肠韧带游离后为宜。肝门阻断时间是影响肝癌切除手术效果的重要因素，必须及时进行肝门阻断计时，将肝门阻断时间保持在合理范围内，另外，必须有多余肝针备用。一般需准备2～3支。肝癌切除术易出血，医用创面止血胶和无损伤血管风险必不可少。在肝癌切除手术过程中，必须将患者出血量控制在合理范围之内，将手术风险降至最低[2]。 　　1.3.1.3术中大出血应急准备 肝脏内血管繁多，如果患者有严重肝硬化表现，应当在术前进行凝血功能纠正。如果肿瘤巨大，位置较深，手术切口位置不佳，损伤肝静脉、下腔静脉或者门静脉等血管，会造成静脉撕裂，出现大出血危险状况，因此充足的红细胞和新鲜血浆是应对术中大出血的重要保证。护理人员应对术中患者的出血状况和生命体征变化保持高度关注，及时向主治医生汇报患者出血状况，必要时紧急输血，保证患者生命安全。 　　1.3.2术中准备 　　1.3.2.1器械护士配合 ①常规配合：对肝癌切除手术所用器械进行检查，依据术者思路和具体手术状况传递手术所需最佳器械。如适时传递阻带，保证及时阻断肝门留血。②：手术过程中的配合：如果切肝手术是在常温间歇性肝门阻断状态下进行，则需密切注意电凝功率，在肝门阻断步骤完成后立即调整至最大功率。确保电凝效果满足手术需要。可直接电凝微小的血管，根据血管大小不同适时选用不同型号的结扎线。如果属支较大，并且位置靠近门静脉主干或者肝静脉，则必须保证结扎稳固，可采取双重结扎或者缝扎方式[3]。肝癌手术对肝门阻断时间有严格要求，器械护士必须提高工作效率，保证在医师肝门阻断时间内完成手术，有效降低对患者肝脏的损害。如果手术中有大出血状况发生，应当迅速进行止血，保证手术顺利进