探讨虚实双挂线治疗复杂性肛瘘效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨虚实双挂线治疗复杂性肛瘘效果 1黑龙江省哈尔滨市中医医院 哈尔滨市 150076；2黑龙江省医院 哈尔滨市 150036 【摘 要】目的：研究分析复杂性肛瘘患者接受虚实双挂线治疗的临床效果。方法：根据2011年6月至2014年6月我院的71例复杂性肛瘘患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和观察组，对照组使用切开挂线术治疗，观察组使用虚实双挂线治疗，对两组患者临床手术效果以及并发症几率等进行对比分析。结果：观察组患者的临床治愈率是97.2%，复发率2.8%，均要比对照组优秀，观察组并发症几率2.8%，对照组并发症几率17.1%，结果具有统计学差异性，观察组愈合时间（15.6plusmn;4.4）d，对照组为（18.3plusmn;4.7）d，结果存在统计学差异性（Plt;0.05）。结论 虚实双挂线治疗复杂性肛瘘可最大限度保留患者正常皮肤与肛门结构功能，创口愈合速度更快，治愈率高且不易复发，为理想手术方法。 【关键词】虚实双挂线；复杂性肛瘘；直肠；支管 肛瘘为肛肠科常见疾病，为肛管直肠瘘简称，指直肠或肛管因病理原因形成与肛门周围皮肤相通异常管道。主要表现为瘘管管道穿过肛门直肠周围组织，内口位于肛窦内、外口位于肛周[1]。我国肛瘘发病率占肛门直肠疾病1.67%～3.6%左右，以20～40 岁为发病高峰，男性发病率高于女性[2]。如不及时治疗，容易导致病情反复甚至复杂化。复杂性肛瘘根治率低、易复发、疗程长、后遗症多，为肛肠科疑难疾病。该研究整群选取2011年6月—2014年6月间该院收治的71例复杂性肛瘘患者进行研究，探析虚实双挂线治疗复杂性肛瘘效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 纳入标准 ①符合《中医病证诊断疗效标准》中肛瘘诊断标准[3]；②年龄在18～65岁间；③为非特异性感染。 1.1.2 排除标准 ①单纯性低位或高位肛瘘；②有过手术治疗史而复发者；③合并溃疡性结肠炎、直肠息肉、肛门大肠癌；④合并严重肝、肾、心血管、造血系统疾病者；⑤因克隆氏病、结核等特异性感染致病者；⑥妊娠期与哺乳期妇女。 1.1.3 分组资料 选取2011年6月至2014年6月我院接收的71例复杂性肛瘘患者，全部患者都进行了随机分组，共有观察组和对照组两组。观察组有男性患者28例，女性患者8例，最小患者35岁，最大患者63岁，病程半年至5年不等，对照组又男性患者26例，女性患者9例，最小患者32岁，最大患者64岁，病程半年至6年不等，两组的一般性资料无统计学差异性，可以进行比较分析。 1.2 手术方法 1.2.1 观察组 虚实双挂线治疗：行腰麻，用探针明确内口位置、瘘管走行。以探针沿瘘管向肛内探查，于瘘道转弯处将皮肤与皮下组织切开，穿出探针，做长约1.5～3 cm人造外口，切除原外口处瘢痕组织以使引流通畅。另一支探针由人造外口探入，手指进行引导，内口穿出，低位肛瘘予一次性切开引流。术后第2天取出填塞物并转动橡皮筋，注射甲硝唑冲洗瘘道并换药。术后15 d橡皮筋仍未脱落可直接剖开取出，指诊检查是否留有残腔及管道。 1.2.2 对照组 切开挂线术进行治疗：术前做好肠道准备工作，蛛网膜下腔阻滞麻醉，患侧卧位。常规消毒肛门附近与会阴部皮肤，扩肛行直肠指诊与探查，齿线下V形切开主管道，于齿线上高位管道置入探针，尾部拴橡皮筋，由内口拉出到肠外予以结扎。支管外口作放射状切口，止血钳将支管道破坏以便于引流。 用橡皮筋结扎处理主支管和支管切口，生理盐水、双氧水冲洗并止血创面，全层对应缝合，油纱条处理挂线位置，外敷无菌敷料。 1.3 观察指标 对两组进行半年随访，比较①瘘口愈合时间。②治愈率与复发率：肛瘘内外口完全闭合，创面完全修复，为治愈；未愈：肛瘘内外口未闭合，管道内流出分泌物为未治愈。③并发症发生率。主要包括肛门移位、失禁、畸形等。 1.4 统计方法 采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料率（%）表示，进行chi;2检验。 2 结果 观察组患者的临床治愈率是97.2%，复发率2.8%，均要比对照组优秀，观察组并发症几率2.8%，对照组并发症几率17.1%，结果具有统计学差异性，观察组愈合时间（15.6plusmn;4.4）d，对照组为（18.3plusmn;4.7）d，结果存在统计学差异性（Plt;0.05）。 3 讨论 复杂性肛瘘是肛窦感染所导致的疾病，肛窦感染的原因比较多，有研究认为中央间隙感染以及肛隐窝感染是最主要的原因。也有人提出性激素水平也会有影响，表现在不同性别患者中有较大差异性。治疗肛瘘的手术类型比较多，复杂性肛瘘以处理好