探讨间质性膀胱炎运用阿米替林治疗的安全性及有效性.docVIP

精品论文 参考文献 探讨间质性膀胱炎运用阿米替林治疗的安全性及有效性 赵洪泉 （鸡西矿业总医院医疗集团东海医院 158175） 　　 　　【摘要】目的 研究分析使用阿米替林对间质性膀胱炎患者进行治疗的临床效果。方法 2008年至2011年我院共接收78例间质性膀胱炎患者，将这些患者分组为对照组和观察组，对照组采取水扩张和膀胱内灌注治疗，观察组，增加阿米替林治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果，以及不良反应情况。结果 经过治疗，两组患者的日排尿次数有所降低，其膀胱容量增加，观察组患者的治疗恢复效果要优秀一些。不良反应情况并没有太大的差异性。结论 阿米替林临床中对间质性膀胱炎的治疗效果不错，安全性高，因此可以推广使用。 　　【关键词】水扩张 膀胱内灌注 阿米替林 间质性膀胱炎 有效性 安全性 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0110-02 　　间质性膀胱炎临床中比较多见，该疾病发病原因还没有统一结论，但是多发于青壮年女性中，男性发病率要低很多。患者发病后，其膀胱功能异常，膀胱壁有炎症存在，以尿频尿急为主，让患者的身心都承受较大的痛苦[1]。此次研究中我院对患者使用了阿米替林来进行间质性膀胱炎治疗，获得了不错的效果，现有如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　2008年至2011年我院共有78例间质性膀胱炎患者，将其进行研究分，临床中患者均由不同程度的尿频尿急尿痛症状，有些还有血尿的情况，使用抗生素无效，将其他的影响因素排除后，确诊为间质性膀胱炎。 　　对这些患者进行随机分组，对照组和观察组两组患者。对照组患者最小22岁，最大45岁，他们的病程从1年到8年不等，共有37例女性和2例男性。观察组患者最小20岁，最大46岁，病程从1年到8年不等，男性2例，女性37例。两组患者的一般性资料不存在显著统计学差异，可以对比分析。 　　1.2治疗方法 　　对照组患者首先给予单纯水扩张治疗，在全麻状态下取膀胱截石位，根据术前膀胱镜检查结果 确定灌注量，在80cm H2O压力下，采用生理盐水进行水扩张治疗。术后第3d给予透明质酸钠50ml进行膀胱内灌注，保留时间为60min。1次/周，4周后，改为1次/月[2]。观察组患者在此基础上给予口服盐酸阿米替林片（湖南洞庭药业股份有限公司生产，规格：25mg，国药准字25mg/次，1次/d。用药一周后无效者，增加为25mg/次，2次/d[3]。对两组患者进行治疗后，进行随访1年，对比两组患者的日排尿次数以及尿容量，对其不良反应情况进行研究分析。 　　1.3统计学方法 　　全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用x2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1临床疗效比较 　　治疗前后两组患者的情况均有差异，都获得了一定的改善，但是观察组的患者其改善程度要大一些，因此治疗效果要好一些。 　　2.2不良反应比较 　　治疗期间对照组患者出现心率加快4例，嗜睡1例，不良反应发生率为12.82%；对照组患者出现心率加快3例，皮疹1例，嗜睡2例，不良反应发生率为15.38%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。 　　3 讨论 　　临床中间质性膀胱炎是很复杂的疾病，还没有非常有效的治疗方法 ，只能够延缓病情的发展。目前国际上对于间质性膀胱炎研究表明，其会引起耻骨的疼痛以及尿频和尿路感染等症状。间质性膀胱炎临床的发病原因还没有一个非常明确的结果，其主要的相关因素有自体变态反应、肥大细胞激活、尿路上皮黏膜硫化多糖层缺陷、尿路上皮生长抑制、一氧化氮代谢异常、组织缺氧等[4]。大多数的临床治疗人员都不熟悉该疾病，因此进行诊断的时候非常的困难，很容易误诊和漏诊。该疾病现在的治疗方式比较多样，包含了药物、物理治疗以及饮食调节等等[5]。 　　阿米替林是一种三环类抗抑郁药，可阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取，临床常用于焦虑性或激动性抑郁症的治疗。上世纪80年代首次发现该药可缓解间质性膀胱炎患者的临床症状，其作用机制为阻断突触前末梢对去甲肾上腺素、5-羟色胺的再摄取，并阻滞H1受体而达到良好的镇痛作用。同时可对抗胆碱、兴奋beta;受体，从而降低膀胱逼尿肌张力，以减轻尿急症状。阿米替林常见的不良反应包括嗜睡、震颤、低血压、眩晕、皮疹等，均较轻微，患者可以耐受，一