探讨食管癌肿瘤退缩速度与预后的关系及临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨食管癌肿瘤退缩速度与预后的关系及临床价值 苗秀清 王利军 (辽宁省鞍山市第四医院放疗科 114033) 　　【摘要】目的 探讨食管癌肿瘤退缩速度与预后的关系并分析其临床价值。方法　90例通过病理活检证实为食管癌的患者,对食管癌患者采用放射疗法治疗，根据1982年郑州会议影像学分类方法对肿瘤退缩速度进行判断, 然后将其分为三组:A组(肿瘤快速退缩)；B组(肿瘤缓慢退缩)；C组(放疗后肿瘤残留明显)。结合临床探讨肿瘤退缩速度与预后的关系，进而分析其临床价值。结果 A、B、C三组3年总生存率分别为51%、33%、20%,显示差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 肿瘤退缩速度与近期疗效密切相关,而近期疗效是影响预后的重要因素，患者的预后与肿瘤退缩速度有一定关联。 　　【关键词】食管肿瘤 退缩速度 临床价值 　　【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0160-02 　　近年来，食管癌是临床上常见恶性肿瘤之一，并且食管癌的病死率居高不下，因食管癌死亡的人数占全部恶性肿瘤死亡的16.05%，在世界各国中位居前列[1]。到目前为止，食管癌通过放射治疗是行之有效的手段之一。局部肿瘤的再复发是放疗不能成功的最主要原因，而肿瘤的再复发情况直接影响其预后效果。本文通过研究90例食管癌患者放疗后肿瘤退缩速度并观察其预后效果，从而分析其临床价值。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取自2008年10月～2011年10月于我科收治的90例食管癌患者为研究对象。这90例食管癌患者中男65例，女25例，年龄（30~79）岁，平均年龄为（54plusmn;3.5）岁，病变部位在胸上段的有30例，在胸中段的45例，在胸下段的有15例。髓质型68例，蕈伞型13例，溃疡型9例。 　　1.2治疗方法 　　对所有患者均采用放射方法治疗。照射野双锁骨上淋巴结区域采用常规外照射，食道区肿瘤及临近转移淋巴结区域均采用调强适形放疗方式。剂量DT：60Gy. 　　1.3评估肿瘤的退缩程度 　　通过放疗后进行食管钡餐检查来观察肿瘤的变化。按照1982年郑州会议讨论的四级分类法对肿瘤进行分级，Ⅰ级：病变完全消失，食管壁柔软且光滑，蠕动及扩张情况良好，黏膜纹理清晰可见。Ⅱ级：病变基本消失，食管壁基本光滑，钡剂能顺利通过，但管壁僵直或稍狭窄，蠕动尚未恢复，粘膜增粗。Ⅲ级：病变部分好转，食管病变缩退一半以上，没有明显的扭曲成角以及突出腔外的溃疡，稠钡剂尚能通过，但边缘欠光整，管腔可伴有狭窄。Ⅳ级：病变残留或恶化，病变消退不到一半或成角，扭曲明显或突出腔外溃疡，钡剂通过极差[2]。 　　1.4随访方法 　　食管患者治疗结束后第1年内每月复查一次, 治疗结束1年后每3个月回院复查一次，行常规体检、食管钡餐Ｘ线检查，必要时行胸部ＣＴ扫描或食管内窥镜检查。随访截止时间2013年12月30日，随访率达96.7%，失访3例，失访按死亡计算。 　　1.5统计学方法　 　　完全数据为至随访时间截止死于食管癌的患者。应用SPSS13.0统计软件分析，当Plt;0.05时，差异有统计学意义。 　　2.结果 　　组别 6个月存活率 12个月存活率 18个月存活率 24个月存活率 30个月存活率 36个月存活率 　　A 96% 88% 87% 64% 54% 51% 　　B 94% 88% 56% 43% 39% 33% 　　C 91% 67% 45% 32% 21% 20% 　　注：当Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 　　通过对食管癌患者行放疗后进行随访可知：A组患者6个月存活率为96%，12个月存活率为88%，18个月存活率87%，24个月存活率为64%,30个月存活率为54%，36个月存活率为51%；B组分别为94%、88%、56%、43%、39%、33%；C组分别为91%、67%、45%、32%、21%、20%。通过以上数据可知，肿瘤退缩速度于近期疗效有密切关系，本