推拿结合电脑中频理疗治疗颈椎病76例.docVIP

精品论文 参考文献 推拿结合电脑中频理疗治疗颈椎病76例 莫建英 (广西柳州市人民医院康复科 545006） 【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0426-02 【摘要】 目的 探讨推拿结合电脑中频理疗治疗颈椎病的临床效果。方法 对76例颈椎病患者应用推拿结合电脑中频理疗进行治疗2-4周。结果 临床总有效率94.74%。结论 推拿结合电脑中频理疗治疗颈椎病效果较好，值得临床推广应用。 【关键词】 推拿 中频理疗 颈椎病 目前，随着电脑、电视、手机的普及应用及人们工作方式的改变，颈椎病的发病率逐年提高，它不仅仅见于中老年人，在中青年人中的发病率也逐年提高。近年来，我们采用推拿结合电脑中频理疗治疗颈椎病76 例，取得了较好的疗效，现总结和报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2011年1月-2011年6月康复治疗中心诊断的颈椎病患者76例，其中男性43例，女性33例，年龄21-64岁，平均年龄（33.3plusmn;6.5）岁，病程半年-10年不等，平均病程5.8年。所有患者均符合颈椎病的诊断标准[1]。①颈部疼痛伴上肢放射痛；②受压神经根节段分布区域皮肤感觉减弱，腱反射异常，肌肉萎缩，肌力减退；③牵拉试验、压头试验阳性；④颈椎X线三位片可见椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙、椎间孔变小；⑤CT检查可见椎体后赘生物及神经根管变窄。排除标准：有明显的脊髓压迫患者；脊髓型颈椎病患者。 1.2 治疗方法 所有患者均采用推拿结合电脑中频理疗治疗，可先推拿后理疗或先理疗后推拿，两种治疗方法每天均治疗1次，每周治疗5天，共治疗2-4周。 1.2.1 推拿 患者取骑马式坐位或俯卧位，治疗者首先在患者颈椎局部、肩部、背部、双上肢采用松解手法进行治疗，即应用一指禅推法、掌背法、叠掌按揉法、拇指按揉法等手法在上述部位操作，重点部位为颈椎正中及其旁开少许（约1cm）处的两侧肌肉。在按揉时患者的颈椎两侧通常可触及条索状及结节状痉挛的软组织，按压该部位疼痛明显，该处尤其是操作治疗的重点，可应用拇指弹拨加按压的方法进行强化治疗，视患者的耐受程度，以患者的最大耐受力度为最佳。然后，应用手指点穴法点按颈部阿是穴（该穴位位于颈部两侧深层）及颈部附近之风池、风府、哑门、缺盆、扶突、天柱、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、双上肢的外关、内关、合谷、曲池、手三里、极泉等穴位。最后，活动患者颈部，应用旋转提拉扳法扳动颈椎（该手法必须熟练、轻巧，否则不可应用），每次治疗20分钟。 1.2.2 电脑中频理疗 采用CM-3000B型电脑中频治疗仪。选用机内存储处方。两个电极板6mmtimes;8mm，并置于患椎两旁或者一个放置于患椎部位，另一电极板放置于患肩部，调节输出电流旋扭至适当强度（以患者耐受量为度）。每次治疗20分钟。 1.3 疗效标准评定 根据《中医病证诊断治疗标准》的颈椎病疗效标准[2]评定方法。临床痊愈：主要症状如上肢麻木、颈项及肩臂疼痛、颈项活动不利及颈部压痛及主要体征如椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验阳性消失，可以正常工作、生活。显效：主要症状及体征基本消失，劳累后容易复发，但不影响正常的工作及生活。有效：主要症状及体征改善，生活能部分自理，不能持续工作。无效：主要症状及体征无改善。 2 结果 76例患者经2-4周治疗后，治疗结果见表1。 表1 颈椎病患者治疗后疗效评定 3 讨论 颈椎病是因颈椎发生病变而导致的一种疾病。确切地说是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等组织由于长期颈椎相对固定的姿势和年龄因素所引起的退行性改变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管和椎体周围肌肉等组织受到的损害，如压迫、刺激、失稳等而产生的一系列临床症状。它是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。颈椎病的治疗目前仍以内科保守治疗为主，中医推拿治疗是治疗颈椎病的有效保守治疗方法。传统医学认为[3]，推拿疗法属于物理刺激，其具有疏经通络、活血祛瘀、理筋整复、滑利关节、调节脏腑气血之功效。旋转提拉扳法为颈椎的调整手法，该法可以纠正关节错位及松解粘连，改善受压迫神经根的解剖环境。现代医学认为[4]，应用推拿可以缓解颈椎局部痉挛的肌肉，促进血液循环，进一步通过增加组织的营养代谢来修复受损颈椎周围的肌肉、韧带等软组织。其中的旋转提拉扳法能够松解粘连的神经根，纠正错位的颈椎，从而利于突出的颈椎盘回纳。通过松解手法与旋转提拉扳法相结合，既可以增加颈椎局部血液供应，改善血液