粪便检验本.ppt

[粪便检验的临床意义] 1、了解消化道、肝、胆、胰腺等器官有无炎症、出血、寄生虫感染。 2、 粪便隐血试验是消化道恶性肿瘤诊断筛选试验之一。 粪便一般检查 一、理学检查 （一） 一般性状检查 [肉眼检查] 1、量 （quantity） 正常成人大约100-300g/天。随食物种类、数量及消化器官功能状况不同而波动。 （二）显微镜检查 Microscopic Examination 1.细胞 Cells （1）白细胞： 正常粪便中不见或偶见。 短膜壳绦虫卵和受精蛔虫卵 牛带绦虫卵和长膜壳绦虫卵 ★（8）糊状稀汁样便： 见于伪膜性肠炎，隐孢子虫感染。 4、气味（oder） 正常粪便含有蛋白质分解产物—吲哚及粪臭素而有臭味。 恶臭：直肠癌溃烂继发感染。 腥臭：见于菌痢。 5、寄生虫体（parasite）： 钩虫、蛔虫、蛲虫、姜片虫、绦虫节片等。 肠炎〈15个/HP。 菌痢时白细胞多成堆出现。 阿米巴痢疾、过敏性肠炎、肠道寄生虫病时，可见粪便中较多的嗜酸性粒细胞。 （2）红细胞： 正常粪便中无红细胞。 红细胞形态完整一般为下消化道出血所致。 阿米巴痢疾粪便中红细胞〉白细胞，形态有破坏现象。 菌痢红细胞少于白细胞，形态完整。 （3）巨噬细胞：（大吞噬细胞） 正常粪便无。 菌痢常多见，溃疡性结肠炎时偶见。 2.食物残渣 （1）淀粉颗粒：慢性胰腺炎时增多。 （2）脂肪滴： 脂肪消化不良时增多，如急慢性胰腺炎等。 （3）肌肉纤维： 正常一张盖玻片内〈10个。 肠蠕动亢进，腹泻或蛋白质消化不良时可增多。 （4）植物纤维及植物细胞： 正常粪便中仅可见少量，腹泻时增多。 （5）结缔组织： 在胃蛋白酶缺乏时出现较多。 3.寄生虫卵和原虫（见人体寄生虫学） * * 第四章 第二节 粪便检验 EXAMINATION OF FECES 主讲： 大理学院临床学院 检验诊断学教研室 附属医院检验科 张群智 病例分析 女 19岁 病史： 腹泻一天。 体检： 眼圈凹陷 选做什么检验项目？ 脓血稀便 粘液（﹢﹢﹢） 白细胞＞25个/HP 红细胞＞10个/HP形态完整 巨噬细胞＞7个/HP 虫卵（-） 可见少量植物纤维及植物细胞 3、检验粪便中有无致病菌以防治肠道传染病，如痢疾等。 4、黄疸的鉴别诊断： 根据粪便的外观、颜色、粪胆色素测定，有助于判断黄疸的类型。 第一节 粪便标本采集和处理 ★ 一、标本收集 Specimen Collection 1.新鲜、不可混入尿液。 2、容器洁净干燥，不含消毒剂，立即送检验科，如需延迟则暂放4℃冰箱。 3、细菌学培养用无菌容器收集标本。 第一节 粪便标本采集和处理 ★ 一、标本收集 Specimen Collection 1.新鲜、不可混入尿液。 2、容器洁净干燥，不含消毒剂，立即送检验科，如需延迟则暂放4℃冰箱。 3、细菌学培养用无菌容器收集标本。 4、外观无异常的成形粪便： 必须从表面、深处及粪端多处取材，常规检验拇指大即可（ 3～5g ）。 5、粘液及脓血粪便 取选择含有异常成分如黏液或脓血等病理成分。 6.查蛲虫卵： 应于晚间12时或清晨排便前用浸湿生理盐水的棉花拭子或透明薄膜拭子， 自肛门周围皱壁处或肛内涂取。 7.检查溶组织阿米巴滋养体： 标本新鲜，注意保温。 8、化学法隐血试验 应素食3天，禁食食物如肉类、动物血、某些蔬菜等，药物如铁剂及维生素C等，因可干扰试验的结果。 ★ 2、颜色（color） 正常成人粪便呈黄褐色柱状软便。 正常婴儿粪便是黄色或金黄色糊状便。 [病理性] ★（1）血便： 除直肠病变外，要排除服有色（西瓜）食物、药物所致。 ★ （2）柏油样便 （Tarry stool） 黑色，质软富有光泽。 上消化道出血量50-75ml可见粪便呈暗褐色。 隐血试验呈强阳性反映，出血量500ml以上可见柏油样便，一般出血2-3天。 注意： 若食用较多动物血，肝或口服铁剂等也可使粪便呈黑色或柏油样便 ，隐血试验也可阳性。（如下图） ★ （3）白陶土样便 （Clay colo