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第四节 抗心律失常药
* 第四节 抗心律失常药 正常心脏在窦房结的控制下按一定频率进 行有节律的跳动，当心脏冲动起源异常或 冲动冲动传导障碍时会引起心律失常 分两类：缓慢型和快速型 本节介绍的是治疗快速型心律失常的药物 * 抗心律失常药的分类 按作用机制分四类： Ⅰ类: 钠通道阻滞药——盐酸普鲁卡因胺 Ⅱ类:β-受体阻滞药——盐酸普萘洛尔 Ⅲ类:延长动作电位时程药——胺碘酮 Ⅳ类:钙通道阻滞药——维拉帕米 * ⅠA类：钠通道阻滞药 硫酸奎尼丁 Quinidine Sulfate 本品加水溶解后，加稀硫酸即显蓝色荧光，加几滴盐酸，荧光即消失。 绿奎宁反应：取上述溶液5ml，加溴试液1～2滴，加氨试液1ml，即显翠绿色。 本品为广谱抗心律失常药，主要用于心房纤颤、心房扑动、室上性和室性心动过速的转复和预防。 * Ⅰ类：钠通道阻滞药 盐酸普鲁卡因胺 Procainamide Hydrochloride 芳伯胺基 酰胺基 * 理化性质 鉴别反应：芳伯胺基----重氮化偶合反应。 水解性（酰胺键） 强酸、强碱、长期放置条件下能水解。但比普鲁卡因稳定； 用过氧化氢处理，再加三氯化铁，生成紫红色。 * 普鲁卡因和普鲁卡因胺哪一种药物化学结构更稳定？为什么？普鲁卡因胺如何鉴别？ 课 堂 活 动 * ⅠB类：钠通道阻滞药 盐酸美西律 Mexiletine hydrochloride 本品加水溶解后，加碘试液2滴，即生成红色沉淀。 本品在肝内代谢较慢，主要由肾脏排泄，当正常人尿pH由5升高至8时，血药浓度可显著升高，故本品应用时需监控尿液的pH。 * 盐酸胺碘酮（胺碘达隆） Ⅲ类:延长动作电位时程药 酮基：与2,4-二硝基苯肼反应，生成黄色的胺碘酮2,4-二硝基苯腙沉淀。 碘分解：加硫酸微热、分解、氧化产生紫色的碘。 鉴别反应
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