中医诊断 绪论PPT.ppt

中医诊断学 绪 论 中医诊断教研室 绪 论 目的要求∶ 1、掌握证、证候、证型、病、症状、辨证的含义。 2、熟悉中医诊断学的含义、原理、原则。 3、了解中医诊断学的主要内容、发展简史 与学习方法。 　 诊：诊察，了解；断：分析判断。 定 义 诊断：就是通过对病人的询问、检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态和病变本质进行辨识，并对所患病、证作出概括性判断。 中医诊断学是根据中医学理论，研究如何诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识、基本技能的一门学科。 定 义 一、中医诊断学的主要内容 （一）诊法：是中医诊察疾病的基本方法 望诊—神 色 形 态 舌 局部 分泌排泄物 闻诊—语言 呼吸 咳嗽 气味 问诊—发病 症状 病史 切诊—脉象 触按身体部位(胸腹、手足等） 一、中医诊断学的主要内容 《医宗金鉴·四诊心法要诀》： “望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参，明斯诊道，识病根源 ”。 四诊从不同角度了解病情，获取病情资料，不能相互取代，主要包括症状、体征、病史。 一、中医诊断学的主要内容 症（状）：是病人的“愁诉”。 是病体对疾病客观反应的症状和体征。 ※症状:指病人主观感到的痛苦或不适。 ※体征:客观能检测出来的异常征象。 一、中医诊断学的主要内容 病：具有特定的病变规律与临床表现的病种， 包含特定的病因病机与代表性症状、证型、证候 及治疗规则。 ※病名：对疾病全过程的特点与规律所作的抽象 与概括，是疾病的代名词。 如消渴、感冒、胸痹等。是狭义的、具体的。 （二）诊病—综合分析四诊资料，对疾病的 病种作出判断，得出病名诊断。 一、中医诊断学的主要内容 （三）辨证 ※1、证：对疾病过程中所处一定（当前） 阶段的病因、病位、病性以及病势等 所作出的病理性概括，是对疾病当前 本质所作的结论。以“证名”表示。 ※2、证名：对疾病当前阶段的病位、病性 等本质概括一个诊断名称为证名。 如阴虚证，阳虚证等。 病是由致病因素引起的一种以正邪相争为基本形式的病理过程。 证则是将各个症状、体征进行综合分析得出的疾病病理变化某一阶段的综合概括。 证是疾病过程中某一阶段的病理概括。 病、证关系： 一、中医诊断学的主要内容 3、证候：是指每个证所表现的具有内在联系的症状及体征。证候为证的外候。 4、证型：临床较为常见、典型、证名规范的证，称为证型。中医学术界公认的证名。 5、证素：即辨证的基本要素，是根据中医学理论而提炼出的具体诊断单元，每一证素都有相应的特征证候。包括辨病位与病性等病变本质,是构成证名的要素。 一、中医诊断学的主要内容 ※6、辨证:以中医理论为指导，分析、 归纳病人的临床资料，对疾病当前阶 段的病因、病位、病性、病势等本质 作出判断，并概括为完整证名的诊断 思维过程。 中医对每一疾病的诊断，包含着对疾病的诊断和证候的鉴别两个方面，即病名诊断和证型诊断。 一、中医诊断学的主要内容 （三）辨证 八纲辨证—纲领证，分析疾病共性的方法 病性辨证—基础证 以脏腑辨证为基础， 脏腑辨证—具体证 是临床各科的辨证基础 经络辨证—主要用于针灸学 六经辨证—主要用于伤寒病辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 温病的辨证方法 一、中医诊断学的主要内容 （四）病历：即病案，古称诊籍。 是临床有关诊疗情况的书面记录 病历是回顾性总结的重要资料、评估 治疗方案的重要依据。 1、司外揣内 —“黑箱”理论 通过观察、分析病人的外部表现, 可以测知其体内的病理变化。 “有诸内者必形诸外”。 二、中医诊断的基本原理 2、见微知著—“生物全息” 通过观察局部的微小的 变化,可以测知整体的、 全身的病变。 目、舌、耳、寸口脉 3、以常衡变 通过正常的状况为标准，可以发现太过或不及的异常变化。 三、中医诊断的基本原则 1、整体审查：整体的病理联系与所处环境 结合，综合判断病情 2、诊法合参：四诊收集病情资料，综合判断， 全面客观，去伪存真 3、病证结合：辨病与辨证相结合 三、中医诊断的基本原则 辨病：侧重于从疾病的全过程、特征上认识疾病