新型生物敷料在烧伤的创面研究.docVIP

精品论文 参考文献 新型生物敷料在烧伤的创面研究 牡丹江市中医院 黑龙江牡丹江 157000 【摘 要】目的：探讨理想创面敷料的要求和特点，为进一步的研究提供理论依据。对烧伤创面目前应用的各种敷料进行归纳和总结。方法：选取于2015年1月到2016年3月在我院进行烧伤治疗的患者106例，对其进行回顾性分析，供皮区创面 84 个，浅Ⅱ度创面 30 个，深Ⅱ度创面 16 个，Ⅲ度创面 10 个，自体植皮间隙创面 5 个，后期残余小创面 5 个。分别在手术取皮后、清创后、植皮间隙后立即用脱细胞生物敷料覆盖干纱布包扎。结果：在 150 个不同类型创面中，未黏附 4 个（2.67%）均为Ⅲ度创面，感染 2 个（1.3%）均为后期残余小创面，渗出物显著积聚而需更换 4 个（2.67%）均为深Ⅱ度创面。其他创面黏附好，无感染，渗血少，疼痛明显减轻。结论：新型敷料是比较理想的创面覆盖物，具有广阔的临床应用前景。 【关键词】新型生物敷料；烧伤；创面 皮肤由表皮和真皮两部分组成，是人体的重要器官。皮肤是人体阻止微生物入侵，维持机体内环境稳定的坚固防线，具有重要的化学、物理和生物屏障功能。 烧伤是和平时期和战争年代最普遍的皮肤创伤，烧伤后引起的各种损害均与皮肤屏障作用的破坏与丧失有关。如：新陈代谢加剧、体温下降、水分过度散失、蛋白质的大量丢失及内分泌和免疫系统的失调。因此用敷料覆盖创面，临时作为体表保护屏障，促进创面愈合，尤其是大面积烧伤更为重要。寻求一种理想的创面敷料，是烧伤医学界不断追求的重要目标。为此，我院你对此进行了研究，现报告如下： 资料与方法 1.1一般资料 取于2015年1月到2016年3月在我院进行烧伤治疗的患者106例，烧伤患者106例150个创面，男60例，女46例。年龄7个月~53岁，平均26岁，平均单一创面面积8%。创面部位：上肢58个，下肢57个，胸腹16个，背部14个，面部5个。根据国务院《医疗机构管理条例》规定，在治疗前对患者及家属进行治疗方法的详细解释，并征得同意签字。 1.2方法 供皮区创面 84 个，浅Ⅱ度创面 30 个，深Ⅱ度创面 16 个，Ⅲ度创面 10 个，自体植皮间隙创面 5 个，后期残余小创面 5 个。分别在手术取皮后、清创后、植皮间隙后立即用新型生物敷料覆盖干纱布包扎。 1.3观察指标 观察各类型创面黏附、感染、更换敷料情况。 2.结果 在 150 个不同类型创面中，未黏附 4 个（2.67%）均为Ⅲ度创面，感染 2 个（1.3%）均为后期残余小创面，渗出物显著积聚而需更换 4 个（2.67%）均为深Ⅱ度创面。其他创面黏附好，无感染，渗血少，疼痛明显减轻。 3.讨论 烧伤分为以下几种。1.Ⅰ度烧伤：又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。2.浅Ⅱ度烧伤：伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如无继发感染，一般经1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。3.深Ⅱ度烧伤：烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。4.Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。5.Ⅳ度烧伤：烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。6.浅度烧伤：创面在伤后21天内自行愈合的烧伤，包括Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度和部分较浅的深Ⅱ度烧伤。7.深度烧伤：创面自行愈合需要21天以上的烧伤。包括较深或伴感染的深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤，通常需要手术治疗。深Ⅱ度烧伤表皮发白或棕黄，去除坏死皮后，创面微湿或红白相间，感觉迟钝，可见粟粒大小的红色小点，一般需3～4周愈合，Ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄，严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬入皮革，干燥无渗液，感觉差，需要手术植皮治疗，愈合后有瘢痕。8.中度烧伤：成人烧伤面积在11%～30%之间（小儿5%～15%）或Ⅲ度烧伤面积在10%以下（小儿5%以下），并且无吸入性损伤或者严重并发症的烧伤。9.重度烧伤：成人烧伤面积在31%～50%之间（小儿16%～25%之间）或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间（小儿10%以下），或成人烧伤面积不足31%（小儿不足16%），但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克；②复合伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）；③中、重度吸入性损伤；④婴儿头