内分泌疾病危象PPT.ppt

内分泌疾病危象的处理?; 内分泌疾病危象（crisis），绝大多数是疾病发展过程中，机体应激时出现的一种严重的病理生理过程。早期发现，正确诊断和及时合理抢救治疗，常可使病人转危为安。倘若误诊或处理不及时，往往可危及生命。;内分泌危象;低血糖昏迷 高热昏迷 低体温昏迷 低血压循环衰竭昏迷 水中毒昏迷 混合型; 二、足量补充肾上腺皮质激素 及早静脉给予应激剂量，常以氢化可的松加入补液中静滴，第一天用量200-300mg，第二、三天根据病情和机体对激素的反应，减量为200-100mg。病情稳定后逐渐减量，通常在3-8天视病情改为口服氢化可的松40mg或强的松10mg，分两次给药，2-3周内改为生理维持量。 ;三、补充甲状腺素 干甲状腺片每日60～120mg；左旋甲状腺素（L-T4）每日50～150μg（1～2 μg （Kg.d）； 三碘甲腺原氨酸（T3）每日20～40μg。 四、低温 适当提高室温，做好物理保温，使温逐渐升高 五、高热者 用物理和化学降温措施。 六、水中毒者 可口服泼泥松10～20mg/d，或氢化 可的松50～100mg ，加强利水，同时限制补液 ;七、其他 纠正低血压，控制感染。 八、维持治疗 危象期过后，应予适量靶腺激素长期替代治疗。 九、激素替代顺序 先肾上腺糖皮质激素；继给甲状腺激素，从小剂量开始，递增至需要的维持量；酌情使用性 腺激素等。 十、禁用或慎用麻醉剂、镇静剂或降血糖药物 ;内分泌危象;临床特点;北京协和医院根据多年的临床经验所提出的较为简便的诊断要点：;甲状腺功能亢进症危象的治疗;二、阻断组织对甲状腺素—儿茶酚胺的反应 普萘洛尔10～40mg，每4～6小时口服一次，心功能不全者，先静脉给予西地兰。 三、糖皮质激素 拮抗应激，提高机体应激水平，降低T4向T3转化。每天氢化可的松200-300mg或地塞米松15-30mg静滴。待病情好转则减量而逐渐停用。;四、去除诱因 有感染者用抗生素。 例1，重症甲亢伴下肢脉管炎、缺血坏死(剧烈疼痛)和感染，两难之处，应综合权衡手术创伤带来的应激和疾病所致应激的程度，并与外科医生、患者和家属共同协商解决。 五、其??? （1）降温 物理降温为主 （2）支持和对症处理，补液，注意水电解质紊乱。 ;内分泌危象;甲减危象临床特点;诊断要点;甲状腺功能减退症危象的治疗(多指原发性甲减） ;;;内分泌危象;甲旁亢的临床特点;诊断要点; 甲旁亢的危象的治疗（高钙危象）;;;;内分泌危象;肾上腺危象临床特点;诊断要点;肾上腺皮质功能减退症危象的治疗 ;;;内分泌危象; 糖尿病酮症酸中毒;糖尿病酮症酸中毒;糖尿病酮症酸中毒;糖尿病酮症酸中毒昏迷的治疗 ;;;;;内分泌危象;糖尿病性非酮症性高渗性昏迷;糖尿病性非酮症性高渗性昏迷;糖尿病性非酮症性高渗性昏迷;诊断要点;糖尿病非酮症性高渗性昏迷的治疗 ;;内分泌危象;糖尿病低血糖症;糖尿病低血糖症;