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医学教育改革趋势 教育模式： student-centered learning 课程体系与教学方法： integrated teaching ( PBL; CBL ; SBL…) 评价方式： formative assessment 争论的两个核心问题是：教什么，怎样教→学什么，怎样学？ 对受教育者的要求已不仅仅是“学会”，而更重要的是“会学”，以适应 知识日新月异迅速增长的趋势。 教学内容改革解决“学什么”的问题 教学方法改革解决“怎样学”的问题 “怎样学”比“学什么”更重要； 教学内容改革靠教师，比较经济，容易进行。而教学方法改革非常耗费教育资源，没有一定的经济基础难以开展，发达国家有这个经济能力； 美国医学院校进行的20项重大改革项目中，有17项是方法改革方面的 知识生产速度的变化 第二次世界大战结束以来，据有的学者测算，“整个人类历史上90%以上的科学家与发明家都生活在我们这个时代；在人类业已掌握的全部知识中，约有3/4 是近50年内取得的，在此之前的几千年内逐步积累起来的知识仅占1/4”。 “学会”与“会学”的区别 “学会”：被动地接受知识,着眼点往往只是获得现成的知识 “会学” 要求学生去主动猎取知识；出发点则是瞄准未知的知识。不仅要求学习者掌握必要的知识，而且要求他们具有不断更新知识、充实自己、完善人格的能力。 “教育应该较少地致力于传递和储存知识(不要过于夸大这一点)，而应该更努力寻求获得知识的方法(学会学习)”。 -1972年联合国教科文组织编著的《学会生存》 教学方法的改革 ——减少灌输式教学，提倡研讨式教学 减少说教式(灌输式)教学，腾出时间开展以学生为中心的积极的学习 PBL （ Problem based learning） SBL （ System based teaching） CBL ( Case based teaching ) 小型研讨班 学科小论文撰写 学生参与自主实验、科研等 “学会学习”的最常见方法 以学生为中心的自主学习 student-centered self-directed learning PBL是自主学习的主要方法之一 提出一个问题往往比解决一个问题更为重要，因为解决一个问题也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，新的可能，从新的角度去看旧的问题，却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。 ---爱因斯坦 PBL的目标和结果l?????? 解决问题的能力；l?????? 自主学习的能力；l?????? 寻找和应用资源的能力；l?????? 临床思维的能力；l?????? 可衡量的知识基础；l?????? 表现能力；l?????? 职业态度和伦理意识； l?????? 自立和自强能力；l?????? 计算机应用能力l?????? 领导与管理能力；l?????? 团队精神；l?????? 交流能力； PBL导师的角色和任务 应保证所有的学生参与到小组进程中来 提供引导，保持学习过程的活跃 了解学生对知识理解的广度和深度 需要掌控小组人员互动关系 帮助学生成为独立的、以自我为主导的学习者 示范——教导——引退 PBL的局限及存在的问题： 以问题为基础学习，使得所学知识缺乏传统课程所具备的系统结构和连续进程; 提供给学生要解决的问题对本科教育内容的覆盖程度不够高，往往存在许多漏洞，容易造成学生知识的缺陷； 学生自己所获得的知识往往比较浅显，缺乏深度，对本科毕业后的进一步深造，带来隐忧； PBL的局限及存在的问题： 这种课程的综合方法，以及“学习你所需要的”的，存在教育价值观上的较大争议； 以小组为组织形式和学习单位，对教育资源要求高，教育成本高； 以学生自学为主，学习效率较低，对学生素质要求较高； ? PBL的局限及存在的问题： 学生成绩考核评定困难，至今尚无公认的满意办法； 对教师来说，编制PBL教案的问题是十分困难和永无休止的任务； ?传统教师角色发生根本转变，新的教师角色又难以很快形成，对教学工作会带来不利影响。 本世纪50年代，美国Case Western Reserve 大学医学院在医学教育前两年的课程中采用综合（integrated）的教学方法。 然而，引人注目的是本世纪60年代，加拿大McMaster 大学试行的以学生为中心，贯穿于全部医学课程的跨学科教学的PBL方法。 其后，McMaster 模式的各种版本被美国的大多数学