心肌梗死2015年8月科室业务学习PPT.pptVIP

心肌梗死;定义;心梗的诱因;动脉粥样硬化的形成; 4.神志障碍：可见于高龄患者； 5.全身症状：难以形容的不适、发热； 6.胃肠道症状：表现恶心、呕吐、上腹胀痛等，下壁心肌梗死患者更常见。 7.心律失常：见于75%~95%患者，多发生在起病的1~2天，24h内最多见，以室性心律失常最多，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。 ;8.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状； 9.低血压、休克：急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积＞40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压＜80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（＜20ml/h）。 ;实验室检查;心肌坏死标志物升高; 3.其他：白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。;并发症;治疗要点;治疗要点;4、再灌注心肌 血管开通时间越早，挽救的心肌越多，起病3～6小时（最多12小时）内使闭塞冠脉再通。　　 （1）溶解血栓疗法，常用尿激酶，链激酶，组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。 （2）介入治疗：有条件时，应尽量在住院90min内施行。　 （3）急诊PCI术