心血管活性药的探讨PPT.pptVIP

中心医院 高航 我们经常遇到低血压的在60-70 左右。这对重要器官的灌注应该没有影响。 如果血压太低（MAP低于60）加之心律慢，可给点麻黄素5 到10 毫克（我建议还是小剂量，稀释后给），或小剂量肾上腺素（10 到20 微克）。去氧肾也可我常常是50、100、200地给。后二者作用时间很短，这样的量无需担心。 我们经常遇到一些有意思的问题： BP=SVR x CO：SVR是外周血管阻力。CO是心输出量。又有另一个功式:CO=HR x SV；HR是心率,SV为每搏输出量。SV与前负菏 、后负菏 、和收缩力有关。 先从(2) 来看: SVR增高 (如给了去氧肾)即后负菏增高。则心排降低(心率不变)。再看(1)--CO降低则血压降低。但(1)式告诉我们SVR增高则血压升高。这有那个地方不对吗? 这两个功式都对。但是不能死读书和读死书。不能将公式中一个内容看成变量,而其余的都不变。对于这些因素之间的关系在每个病人中的变化是不一样的。有时关于麻醉的思考是很有趣的。 关于异丙肾上腺素： 教科书：异丙肾上腺素是人工合成的儿茶酚胺药仅能兴奋β受体。是儿茶酚胺中最强的β1β2受体激动药，为肾上腺素的2～3倍、至少为去甲肾上腺素的100倍。 临床应用： 阿托品无效的心动过缓、房室传导阻滞； 低心排量； 哮喘持续状态； B受体阻滞药过量。 我的体会： 我的经验为零----- 我只是在心脏手术作为