扩张型心肌病护理PPT.ppt

扩张型心肌病患者的护理 内二科 彭华蓉 【概念】 扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DcM)指多种原因导致以左心室、右室或双心腔扩大和心肌收缩功能减退为主要病理特征，常并发心力衰竭、心律失常的心肌病。在我国发病率为13／10万～84／10万。男性多于女性，是临床心肌病最常见的一种类型，近年来发病率呈上升趋势。病死率较高。 【病因及病理】 病因与发病机制未明，DCM中30%-50%有基因突变和家族遗传背景。目前已定位了26个染色体位点与该病相关，对继发性DCM，持续病毒感染是其重要原因，最常见的病原有柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒等，持续病毒感染对心肌组织的直接损伤，自身免疫包括细胞、自身抗体或细胞因子介导的心肌损伤等可导致和诱发扩张型心肌病。此外，围生期、酒精中毒、抗癌药物、硒缺乏、系统性红斑狼疮、嗜铬细胞瘤、淀粉样变性等因素亦可引起DCM。 临床表现 起病缓慢，早期病人可有心脏轻度扩大而无明显症状，当病人出现气急甚至端坐呼吸、水肿等心力衰竭的表现时始被诊断，常出现各种心律失常，部分病人可发生栓塞或猝死，主要体征为心脏明显扩大、奔马律、肺循环和体循环淤血的表现等。 3.预防栓塞 栓塞是DCM常见并发症，对心脏明显扩大、有心房颤动或深静脉血栓形成等发生栓塞风险且没有禁忌症者，口服阿司匹林，预防附壁血栓形成，已有附壁血栓形