无保护自然分娩在临床中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 无保护自然分娩在临床中的应用体会 王君 马爱原 柯小宁 李艳 第一作者单位：冀中能源峰峰集团邯郸医院妇产科 摘 要：目的探讨无保护自然分娩在临床中的应用体会。方法 回顾性选取我科自2012 年4月至2012年9 月50 例产妇采取无保护自然分娩。结果观察产 妇的剖宫产率和侧切率，住院日数，住院费用，缝合线的用量和感染率以及产妇及家属的满意度。结论采取无保护自然分娩可有效降低产妇剖宫产率和侧切率， 住院日数和住院费用，降低缝合线的应用减少异物的吸收和感染率，有利于产后恢复，产妇和家属满意度高，值得在临床应用和推广。 关键词：无保护自然分娩应用 体会 分娩是一种自然正常而有复杂的生理过程，同时又是一个应急反 应，产妇能否顺利分娩除了取决于产力、产道、胎儿等主要因素外， 还容易受环境、精神、心理因素等方面的影响。分娩过程中，产妇对 正常出血、疼痛以及子宫收缩等情况估计不足，当产程延长时，产妇 担心自身和胎儿的生命安全，可出现严重的紧张和恐惧心理，以初产 妇最为明显。[1] 而无保护自然分娩倡导以产妇为中心的服务理念，提供全过程人 性化服务，减少医疗干预和不必要的损伤，关爱妇女，保护、支持、 促进自然分娩和母乳喂养。随机选取我科自2012 年4 月至2012 年9 月50 例产妇，应用无保护自然分娩取得较好的临床效果和患者满意 度，值得在临床应用推广，现报道如下： 资料与方法 1、一般资料随机选取我科自2012 年4 月至2012 年9月50 例 正常分娩的产妇采取自然分娩，年龄在22--30 岁之间，均为第1 胎， 孕周在38 ndash;41w 之间；无妊娠合并症，产时合并症；各项生化检查 正常，肝功能正常；身高在160—170cm 之间。 2、方法采用在常规分娩基础上进行自然分娩：助产士检索相 关资料和文献，寻找支持，由有生育经历、具有丰富临床经验和高度 责任心的助产士陪伴产妇从入院、分娩、产后护理直至出院。助产士 通过询问、查阅病史、乙肝五项检查及出凝血时间；有无妊娠合并症 和并发症，B 超，胎儿双顶径，宫高、腹围的测量，骨盆外测量，会 阴条件，等方法全面了解产妇的个人情况，有针对性引导产妇正确认 识并积极配合无保护自然分娩的过程，。 3、观察指标 1、缝合线的应用量 2、住院时间3 、住院费用 4、 满意度 4、结果50 例采用无保护自然分娩的产妇，45 例会阴I 度裂伤， 3 例会阴II 度裂伤，2 例因第二产程胎儿胎心率减慢而改为会阴切开， 未发生III 度裂伤；剖宫产率0 例，伤口感染0 例。会阴侧切率低于 4%，自然分娩技巧使用率为96%。产妇和家属满意度为98%。 讨论 产妇一般有精神紧张、恐惧焦虙、怕疼痛、信心不足等心 理特点。以致她们不愿忍受长时间的顺产过程及漫长的宫缩阵痛，也 害怕产后影响体型。而产妇进入临产前有恐惧顾虑、精神紧张，身体、 精神负担加重，存在非常突出的心理问题而拒绝自然分娩。 在孕产期，让患者对妊娠的生理过程有充分了解，对各种生理上 的改变有充分认识。[2]在分娩过程中孕妇会有不同程度的恐惧和忧 郁，会引起子宫不协调性收缩，以致造成难产甚至对母婴的健康和安 全产生威胁。[3]并且会产生各种不良影响情绪和疲劳，有对痛阈产生 影响，这都会使产妇对疼痛变得敏感，从而使产程相对延长，对正常 分娩产生影响，增加难产和剖宫产率。[4]在临床中有效地向产妇提供 咨询，传递必要信息和知识，可以有效地促进产妇舒适度，促使产妇 尽快适应环境，对各种并发症产生积极的预防作用。 常规护理只能保 证提供产妇基本的护理支持，而产妇要经历生理和心理的双重考验， 仅仅依靠产妇的自身调节是不够的。[5] 在产程中让产妇了解每一阶段的情况，鼓励和表扬产妇所取得的 良好进展，讲解自然分娩的好处，会阴侧切、剖宫产的风险及危害， 使其正确认识会阴切开是一种帮助；剖宫产术是无法进行阴道分娩的 一种补救分娩措施。向孕妇及家属宣传经阴道分娩是人类繁衍过程中 自然的正常的自然规律，是一种本能的行为。根据孕妇的接受能力进 行健康教育，耐心反复讲解，并引导家属鼓励支持产妇，让产妇充满 自信，享受初为人母的幸福感受，让产妇能以愉快自信的心理状态迎 接新生命的到来。（1）心理护理因此要求医护人员主动热情地与患 者及家属进行必要沟通，讲解自然分娩的好处及分娩过程中的注意事 项，可以让同病房自然分娩的产妇讲解分娩的过程等，让患者消除顾 虑，消除心理的各种障碍。给产妇创造安静、温馨、舒适的环境。助 产士首先了解产妇及家属对自然分娩的看法，经过分析后