生理学课件-尿的生成与排放.ppt

第八章 第一节;　　　;人体在生命活动中会产生哪些废物？;我们人体将如何处理这些废物呢？;尿素;;一、泌尿系统的组成;二、泌尿系统的功能;;肾 单 位 的 结 构;;皮质肾单位和近髓肾单位的比较;球旁器 (juxtaglomerular apparatus);肾血流量的自身调节;;;水、葡萄糖、无机盐、蛋白质、血细胞和尿素;血液成份;滤过膜及通透性 滤过膜 毛细血管内皮细胞层 阻止血细胞滤过 组成 中间层（基膜） 主要滤过屏障 肾小囊上皮细胞层 滤过最后屏障 通透性 机械屏障 有效半径大于3.6nm不能滤过 电荷屏障 带负电荷物质不易滤过 滤过原尿成分：血浆超滤液 ;血浆内的物质能否被滤过取决于物质的分子量和 所带电荷的多少和性质。 ;决定滤过的因素;肾小球滤过功能的评价： （一）肾小球滤过率（ GFR ）：单位时间内两 肾生成的超滤液量。125ml/min 肾小球滤过率 125ml (二）滤过分数= —————— = ——— = 19% 肾血浆流量 660ml;滤过的动力--有效滤过压;越近入球小A，有效滤过压越大。 滤过阻力=滤过动力时，达滤过平衡，滤过停止。;GFR大小取决于有效滤过压和滤过系数;影响肾小球滤过的因素;二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收与分泌;（一）Na+、Cl-和水的重吸收;近端小管后半段(1/3;细胞旁):;近端小管对水的重吸收:;2.髓袢:NaCl20%,水15%; 髓袢升支粗段:Na+：2Cl-：K+同向转运模式继发性 主动重吸收NaCl。;3.远端小管和集合管:; 远曲小管始段： 通过Na+-Cl-同向转运体，在Na+泵供能下，主动重吸收NaCl。; 远曲小管后段和集合管：; 集合管对水的重吸收：取决于通透性。;（二）HCO3-的重吸收和H+的分泌;2. 髓袢：HCO3-重吸收在升支粗段;3. 远端小管和集合管：闰细胞主动泌H+;（三）NH3的分泌与H+、HCO3的转运关系;;远端小管、集合管能重吸收，也能分泌K+，并受多种因素调节。决定尿K+排出的最重要因素-- K+的分泌量（主细胞） 。; 刺激钾分泌：细胞外液钾浓度↑； 醛固酮分泌↑； 肾小管液流速↑。 抑制钾分泌：H+升高（酸中毒）； 细胞外液钾浓度↓； 肾小管液流速↓。 ;（五） 钙的重吸收和排泄; 100%葡萄糖被重吸收，部位仅限于近端小管，尤其是前半段； 继发性主动转运：Na-葡萄糖同向转运 近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度;＊ 肾糖阈：指尿中刚开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度。一般为180mg/100ml。 ;需要注意的几点;;三、肾小管和集合管的分泌;; 健康人每天形成的原尿约有150升，而 每天排出的尿却只有1.5升左右，这是什么 原因？;　;想一想;想一想;第二节 影响尿生成的因素; 肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素、血管紧张素 + 肾血管收缩 肾血流减少。 肾血流量的神经和体液调节的意义，主要在于使血液重新分配，保重重要器官的血液供应。;（二）肾小球有效滤过压的改变 肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压 、囊内压。 肾小球有效滤过压是肾小球滤过的动力，以上三个因素组成有效滤过压，任何一个因素发生改变，都会影响肾小球的滤过。; 1.肾小球毛细血管血压 自身调节使肾血流量保持相对稳定，因此肾小球毛细血管压和肾小球有效滤过压变化不大，肾小球滤过率相对稳定。若动脉血压低于80mmHg时，由于肾血管舒张已达极限，故肾血流量将随动脉压降低而减少，肾小球毛细血管血压和肾小球有效滤过压液相对降低，肾小球滤过率减少。 若动脉血压低于40mmHg时，肾血流量急剧减少，肾小球有效滤过压液和肾小球滤过率几乎为0，可出现无尿。 ;2.血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压降低，肾小球有效滤过压升高，肾小球滤过率增加。 3.囊内压 正常情况下囊内压变化不大。如果肾盂