曲美他嗪治疗心肌缺血的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 曲美他嗪治疗心肌缺血的临床疗效 郭爱玲1 王慧君2 (1山西省襄垣县中医医院 046200) (2潞安集团总医院五阳医院 046205) 【摘要】目的：观察曲美曲美他嗪治疗心肌缺血的疗效。方法：选择有心电图ST—T改变的患者66例，随机分为2组，对照组30例，给予硝酸盐制剂、beta;—受体阻滞剂等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加曲美他嗪20mg、tid治疗。结果：两组比较，治疗组对心悸、胸闷、气促、乏力，心电图ST-T改善方面较对照组有统计学意义，且无明显不良反应。结论：常规药物治疗心肌缺血的基础上加用曲美他嗪，具有明显疗效。 【关键词】心肌缺血 心电图描记术 曲美他嗪 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0220-01 曲美他嗪治疗心绞痛已被临床广泛重视。近一年来应用曲美他嗪治疗心肌缺血66例，与对照组比较，取得了满意疗效。 1 对象与方法 收集我院2012—2013年在门诊和心内科住院病人66例。其中男30例，女36例，年龄32—76岁(平均56岁)，均经心电图、动态心电图、超声心动图等检查。临床诊断心肌炎10例、冠心病36、扩张性心肌病15例、风心病5例。随机分为对照组和治疗组。两组在年龄、临床症状、血压、心率、心电图ST—T改变等差异均无统计学意义。 两组常规用硝酸盐类药物、beta;—受体阻滞剂等传统治疗方法。治疗组在上述基础上加用曲美他嗪(商品名万爽力，法国施维雅国际公司生产)20mg tid治疗4周。观察心悸、胸闷、气促、乏力等临床症状的改善及12导联心电图改变。心肌缺血以R波为主的导联ST段水平或斜形下移ge;1mv，持续时间ge;1min。治疗后心电图恢复正常或大致正常为显效，ST段改善ge;50%、T波由倒置或平坦转为直立有效，ST—T无改变为无效。 2 结果 两组患者治疗4周后症状及心电图恢复情况见表1。治疗组胸闷、气促有效率达85.6%及90%。心电图恢复总有效率达91.6%，对照组则为73.4%。两组差异有统计学意义(P＜0.05)。 表1两组患者主要症状及心电图疗效分析 与对照组比较 ， 1)Plt;0.05 ； 2)Plt;0.01 3 讨论 心肌缺血是心肌氧供给和氧需求的负平衡达到一定程度的后果，可以伴有心绞痛，也可以无任何症状，可以为原发性心肌缺血，也可为继发性缺血[1]。心肌缺血时。心肌的代谢和功能明显降低，可引起心肌舒张、收缩功能障碍[2]，导致左室舒张末压增高、心电改变、心绞痛等，最终导致心肌细胞损伤，预后恶化。 临床实验表明，曲美他嗪能维持缺血或缺氧细胞的能量代谢，避免细胞内的ATP水平下降[3]，保证离子泵的正常平衡，从而有益于恢复缺血心肌的能量代谢平衡[4]。有报导用曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛患者，不仅能使心绞痛发作时间间隔延长、持续时间缩短，发作频率减小，而且心电图缺血性ST—T较常规治疗组改善明显[5]。因此用曲美他嗪治疗心肌缺血与常规治疗方法相结合，具有有明显疗效且无不良反应发生。 参考文献 [1] 胡大一 临床心血管疾病 山东科技出版社 2000.116—117 [2]杨丽华 赵彩霞. 丹红注射液联合曲美他嗪治疗慢性缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J].中国医药,2010,05(9):84-85. [3] 高华 王永 孙广江 张平 张建秀. 曲美他嗪联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察.《现??中西医结合杂志》2013, 22(34):16. [4] 韩利民 别彩群 范红梅. 辛伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病78例疗效观察. 《现代医药卫生》2012, 28(12):22-23 [5] 石海莉 孙漾丽 曲美他嗪治疗不稳定性型心绞痛的临床治疗 临床心血管病杂志 2005 21(9)561