曲美他嗪片在左室射血分数正常心衰患者的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 曲美他嗪片在左室射血分数正常心衰患者的临床研究 陈俊 （厦门市第一医院思明分院综合病房 361000） 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0014-02 心力衰竭（心衰）是内科常见病和多发病，也是众多心脏疾病的最终归宿。目前，心力衰竭相关临床研究多集中在左室射血分数降低的心衰患者，而对于左室射血分数正常的心衰相关研究不多。本研究旨在观察曲美他嗪片对左室射血分数正常的心衰患者的临床疗效。 1.资料和方法 1.1 临床资料 选择2011年4月至2013年2月来自厦门市第一医院思明分院综合病房的患者76例，所有入选患者随访时间至少6个月。入选标准：(1)具有心衰的症状和(或)体征；(2)左室收缩功能正常或轻度异常(LVEFge;45%～50%)，左室舒张末容积指数(LVEDVI)＜105ml/m2；(3)BNP和氨基端-脑利钠肽原（NT-proBNP）gt;2000pg/mL；(4)经胸超声心动图证实具有左室舒张功能异常的证据，以二尖瓣血流图E波和A波的速度峰值来衡量，E/A大于1小于2为正常，lt;1考虑为左室舒张功能减低，对于个别无法明确患者，联系厦门大学附属第一医院心内科进行有创的评价左室舒张功能不全的指标(如左心室舒张末压或平均肺毛细血管楔压等)；(5)除外心脏瓣膜病、心肌病(限制型或肥厚型)、心包炎等相关疾病[1]。76例患者中，年龄介于48-74岁之间，男性40例，女性36例，心功能NYHA分级II级36例，III级26例，IV级4例，冠心病24例，高血压性心脏病30例，老年性心脏病11例，非梗阻性肥厚型心肌病7例，糖尿病心肌病4例。 1.2 试验方法 经伦理委员会批准，实验前研究员充分告知相关事项，签署知情同意书。按随机、开放的原则，将患者随机分成实验组（40例）和对照组（36例）。两组患者均应用ACE-I/ARB、B-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂以及适当的病因治疗等，治疗组在此基础上加用曲美他嗪(商品名:万爽力,法国施维雅药厂生产)60mg/d,即20mg,3次/d。服药后观察心率、血压及临床表现。两组患者治疗前及治疗2周分别测定血NT-proBNP，以及治疗后6个月测定左室舒张末容积指数和评定左室舒张功能。 1.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件包进行统计,计量资料以(xplusmn;s)表示,采用t检验；计数资料以百分比表示,采用卡方检验,Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 实验组和对照组在治疗2周时NT-pro BNP变化比较见表一。由表一可知，治疗前对照组和实验组NT-pro BNP无统计学差异，Pgt;0.5；与治疗前相比，治疗2周结束时，实验组和对照组在NT-pro BNP均出现统计学差异，Plt;0.05；与对照组相比，实验组在治疗2周结束后，NT-pro BNP的降低明显高于对照组，有统计学差异，Plt;0.05，说明实验组比对照组有进一步改善心功能作用。 表一：治疗两周时实验组和对照组在NT-pro BNP变化比较 NT-pro BNP（pg/mL） 对照组 实验组 治疗前 2783.2plusmn;320.6 2801.0plusmn;305.7※ 治疗2周 1240.7plusmn;104.0＃ 360.7plusmn;92.0＃＊ 说明：※表示治疗前，实验组与对照组相比无统计学差异，Pgt; 0.5；＃表示对照组和实验组在治疗两周结束时和治疗前相比有统计学差异，Plt;0.05；＊表示在治疗2周结束时，实验组和对照组相比有统计学差异，Plt;0.05； 2.2 实验组和对照组在治疗6个月结束后在左室舒张末期容积和左室舒张功能变化的比较见表二。由表二可知，治疗前，实验组与对照组相比无统计学差异，Pgt;0.5；在治疗6个月结束时，实验组在左室舒张末期容积的改变以及E/Alt;1病例数的改变与治疗前相比有统计学差异，Plt;0.05；在治疗6个月结束时，对照组在左室舒张末期容积的改变以及E/Alt;1病例数的改变与治疗前相比无统计学差异，P