曲美他嗪联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 曲美他嗪联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效观察 陈宋璋（广东省普宁市人民医院 广东普宁 515300） 【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0151-01 【摘要】目的 探讨曲美他嗪联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效的观察。方法 60例冠心病心绞痛患者分为曲美他嗪联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛(A组)和对照组(B组)各30例，B组采用常规抗心绞痛治疗，A组在常规抗心绞痛治疗基础上加用曲美他嗪60mg/日、麝香保心丸6丸/日，2周为1个疗程，观察临床疗效及心功能改善情况。结果 A组患者主要症状及心功能改善优于B组，差异有显著性(Plt;0.05)。结论 曲美他嗪联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效显著。 【关键词】冠心病心绞痛 曲美他嗪 麝香保心丸 心绞痛(angina pectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸前区压榨性疼痛。其治疗目的是缓解心肌缺血和预防严重不良事件的发生，即防止猝死或心肌梗死。2006年3月～2009年3月，我们采用曲美他嗪联合麝香保心丸治疗心绞痛效果显著。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2006年3月～2009年3月在我院心内科住院的冠心病心绞痛患者60例，根据临床症状、体检及心电图、超声心动图确诊冠心病心绞痛：即按NYHA分级心功能Ⅱ～Ⅳ级。LVEF值低于正常值，左心室增大，顺应性下降，随机分为曲美他嗪联合麝香保心丸组(A组)和对照组(B组)，每组30例，两组临床基本特征、性别、心功能分级均无显著性差异(P＞0.05)。 1.2 方法 B组常规应用硝酸酯类，抗血小板制剂、钙离子拮抗、beta;受体阻滞剂制剂等。A组在对照组治疗方法基础上，口服曲美他嗪60mg/日、麝香保心丸6丸/日，连续治疗2周后观察临床疗效及心功能改善情况，彩色多普勒超声心动图检测心功能指标。 疗效判定标准：①显效：临床症状消失，心功能改善2级以上；②有效：临床症状减轻，心功能改善1级；③无效：无改善或恶化者。 1.3 统计学处理 采用SPSS14.0软件进行数据处理,数据以(xplusmn;s)表示,计数资料采用chi;2检验,计量资料采用配对t检验,Plt;0.05具有统计学意义 2 结果 2.1 两组症状疗效比较 治疗2周后治疗组心绞痛症状显效12例，有效16例，无效2例，总有效率93.3%；对照组显效6例，有效16例，无效8例，总有效率73.3%。两组心绞痛改善总有效率有统计学意义（Plt;0.05） 2.2 两组心电图疗效比较 治疗2周后治疗组心电图显效8例，有效15例，无效7例，总有效率76.6%；对照组显效4例，有效12例，无效14例，总有效率53.3%。两组心电图改善总有效率有统计学差异（Plt;0.05）。 3 讨论 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。治疗心绞痛主要是改善冠脉的血供。不稳定型心绞痛发作时,一方面有血液动力学改变,一方面心肌代谢也发生了变化。当心肌缺血、缺氧时,循环中高水平脂肪酸将显著降低心脏葡萄糖代谢,心肌的能量代谢主要通过游离脂肪酸的beta;-氧化途径,产生大量乳酸,致使心肌细胞酸中毒及细胞内Ca2+超负荷,引起心肌不可逆损伤。曲美他嗪通过直接抑制心肌细胞线粒体内长链3-酮酰辅酶A硫解酶而抑制脂肪酸氧化,并通过刺激葡萄 糖氧化限速酶丙酮酸脱氢酶,而促进葡萄糖氧化作用。曲美他嗪能减轻细胞内酸中毒、钠和钙蓄积,保护收缩功能,减轻由自由基引起的细胞溶解和膜损伤。曲美他嗪的直接细胞作用还得到人类CABG和PTCA证据的支持。临床实践证明,曲美他嗪能显著地增加运动持续时间和总工作量,能减少心绞痛患者每周的发作次数及硝酸酯类药物的消耗量,显著地延长心绞痛发作时间及ST段下降ge;1mm的时间。麝香保心丸主要成分：麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片。 近年来的研究结果显示，麝香保心丸可抑制血清Tc及LDL-C的浓度升高，保护血管内皮细胞和基底膜完整，抑制血管壁炎症和内膜增生，抑制动脉