更年期综合征针灸辨证治疗研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 更年期综合征针灸辨证治疗研究进展 广西中医药大学2014级研究生 530001 【摘 要】本文回顾了近年来针灸对更年期综合征辨证和治疗的方法，其中辨证方法包括：脏腑辨证、阴阳辨证等；治疗方法包括单纯针刺、灸法、穴位埋线、综合疗法等。结果：针灸对更年期综合征的辨证趋以中医内科证候辨证为主要，经络辨证相关文献目前尚少；针灸治疗更年期综合征的疗效显著，已被广泛认可；最后对针灸辨证治疗更年期综合征的方法进行小结，并提出其存在的问题，以及针灸对本病进行辨证与治疗的展望。 【关键词】更年期综合征；辨证方法；针灸疗法；综述 更年期综合征是指女性在绝经期间，由于卵巢功能逐渐衰退、雌激素分泌减少所引起的一系列以植物神经功能代谢紊乱为主的表现，一般见于45～ 55 岁妇女。《内经middot;素问》曰：“女子七七，任脉虚，太冲脉少，天癸竭，地道不通”。本病临床表现为潮热、汗出、心悸失眠、月经紊乱、眩晕、烦躁甚至喜怒无常等，中医称为“绝经前后诸症”“脏躁”。据报道，超过80%的女性在更年期阶段会出现不同程度的相关症状，大大降低更年期女性的生活质量，受到社会广泛重视；由于环境以及不环保饮食的影响，该病有发病年龄提早、发病率上升的趋势［1］。有研究表明，针灸治疗更年期综合征有较好的疗效[2，3]。现将近10年来有关针灸辨证治疗更年期综合征的进展综述如下： 1 辨证 中医认为，人之生命活动是由阴阳二气交感气化完成的，并以阴阳二气的升降出入为基本形式。正常情况下，此升降出入有一定常态，超过常态就可能发生病变。“证”即是阴阳二气在升降出入过程中，不同程度地超出常态，偏离了本位所表现出来的症状性质的概括[4]。更年期肾精日趋不足，由于肾精化肾气，肾气化元阴元阳，若精气亏虚，阴阳化源不足，易见阴阳相对失衡，导致肾阴阳偏盛偏衰，脏腑功能紊乱而出现更年期症状［5，6］。陆启滨[7]观察了近300例患者的临床表现，其中以肾阴虚症状为主要表现者占75%以上，并提出了肾气衰退，肾阴亏虚为发病之本；心火旺，神魂失宁为病变之标。更年期综合征初期表现以阴虚为主，后期多由阴虚及阳，致阴阳两虚；阴虚是根本，阳虚是阴虚的进一步发展。 1.1脏腑辨证 “脏躁”之“脏”，实为五脏之意。贾曼［8］等认为更年期综合征以肝肾亏虚为基础，易见阴虚火旺之象，虚火上炎，多见于心火、肝火及相火。谢冰冰[9]认为肾气衰为本病根本病因，肾之病易累及肝，致肝郁气滞，表现以肝郁气滞证为主。夏桂成[10]认为：心一肾-子宫轴紊乱，阴阳失衡为本病主要病机，其本为肾阴亏虚，无能涵养心肝，心肾水火不交，心火偏旺，故本病以心肾失济为主，治以“滋养肝肾，清心安神”为法。《素问middot;阴阳应象大论》曰：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣”。刘华一[11]主张脾胃虚弱致后天水谷之精不足可致更年期出现脘腹胀满，痞满，纳差，头晕，身重等，此为更年期肥胖症的病因病机。王振华[12]等认为女性更年期出现如头晕、失眠、烦躁、胁肋胀痛、周身乏力和精神萎靡等症状，其基本病机是由于各种原因引起心脉痹阻不通；中医辨证分型以标实为主，心神不宁证及气滞证较多见，故发病多与情绪有关。 1.2经络辨证 辨证论治是中医的特色，经络辨证是针灸的特色[13]。汪怡新[14]运用文献计量学相关方法，将1990-2014年针灸治疗围绝经期综合征的临床文献中所选经络进行分析，选用频次前4位的经脉为：膀胱经、任脉、督脉、脾经。陈贵珍[15]等认为妇人以血为本，女子的衰老，是以“五七阳明脉衰”开始，肾气衰竭，脾胃之气亦逐渐衰退，气血生化之源不足，必影响到冲任二脉。月经的闭绝与冲任脉虚直接相关，而二脉又与脾胃经脉关系密切。王宇澄[16]等督脉入于脑，并通过络脉与膀胱经相沟通，为“诸阳之海”，总督一身之阳气；任脉为“阴脉之海”，总任一身之阴经，督、任二脉同源而歧路。辨证治疗以任督二脉及膀胱经为主，振奋阳气，使虚阳归元，肾气得充。 2 治疗 2.1 单纯针刺 李淑荣等[2]采用针刺治疗本病，取背腧穴为主，三阴交、神门、中极、太冲穴为辅，平补平泻，留针40min，1 次/ 日，10 次1疗程后统计疗效为痊愈184 例（92%），好转16 例（8%），总有效率为100%。詹光宗[17]在辨证施治基础上，采用体针治疗更年期综合征83 例，用平肝潜阳法（太冲太虚风池百会）、补脾养胃法（脾腧肾腧中脘章门足三里）、理气化痰法（膻中中脘气海丰隆支沟三阴交），根据具体情况采用不同针法，每日或隔日一次，5 至10 天为一疗程。治愈69 例，占83%。有效14 例，占17%。总有效率为100%。李国安[18]将患者分为肾阴虚型和肾阳虚型，依补肾