李发枝教授治疗枕大神经痛的经验.docVIP

精品论文 参考文献 李发枝教授治疗枕大神经痛的经验 杨俊红1 陈英哲2 河南中医学院第一附属医院 河南 郑州 450000 【摘 要】李发枝教授系全国第四批名老中医专家学术经验继承人指导老师，他从事临床与研究工作50余年，中医学理论基本功扎实，在临床实践过程中运用辨证论治思维，遵循“治病求本，标本兼顾”的原则，经过长期探索，针对枕大神经痛治疗，运用三草汤辨证加减，每获良效。 Abstrction The professor Li Fazhi is the fourth batch of old Chinese medicine expert academic experience heir guidance teacher, he has engaged in clinical and research work more than fifty years, traditional Chinese medicine theory of solid basic skills, use of syndrome differentiation and treatment in the process of clinical practice thinking, follow the principle of cure this disease, both, after a long-term exploration, for occipital neuralgia treatment, using three grass soup to add and subtract syndrome differentiation, each obtain good effect. 【中图分类号】R249;R277.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-356-02 李发枝教授系全国第四批名老中医药专家学术经验继承人指导老师，原河南中医学院金匮教研室主任，国家中医药管理局中医药专家组成员，河南省中医药专家组组长，从事临床、教学五十余载，精于中医内科，善用经方治疗疑难杂症，有“经方大家”之美誉。临证时，李老勤求古训，博采众方，治疗枕大神经痛，屡起沉疴，经验独到。 枕大神经痛属临床头痛范畴，是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。随着头痛发病的普遍性，其发作已严重影响了人们的学习、工作和生活，成为制约人类生活质量的常见病、多发病。枕大神经痛是指枕大神经分布范围内(枕颈部)阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧，也是神经内科临床上常见的病症，患者常以头痛就诊，多为一侧或双侧、发作性或持续性、部位比较固定的后枕部疼痛，向顶部、额部放射或无放射，枕大神经痛出口处有压痛为主要临床特点。李老认为头痛病因繁杂既有内伤、外感，也有创伤、感染，或急或缓，痛有轻重，部位各异，痛时不定，加之体质有别，其治疗十分复杂，本文仅就其运用三草汤治疗头痛经验作一简述，以飧读者。 1 发病机制 1.1中医学认为，头为“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，手足三阳经亦上会于头。头痛一证首载于《内经》，在《素问bull;风论》中称之为“首风”、“脑风”如《素问bull;风论》谓：“新沐中风，则为首风”“风气循风府而上，则为脑风”[1]。头痛可分为外感和内伤两大类。外感头痛，为感受风、寒、湿、热等外邪，而以风邪为主，所谓：“伤于风者，上先受之。”内伤头痛，涉及肝、脾、 肾三脏。若六淫之邪上犯清空，阻遏清阳，或痰浊瘀血痹阻经络，壅遏经气，或肝阴不足，肝阳偏亢，或气虚清阳不升，或血虚头窍失养，或肾精不足，髓海空虚，均可导致头痛的发生。总之，其病机可概括为脉络痹阻，脑失所养。 李老认为，本病多属少阳厥阴二经病变为多。辨证求之，认为多属风寒，肝火，肝阳上扰清空所致，风为百病之长，挟寒、热等邪气侵犯头面经络，以致经气不通而痛，风善行数变，故头痛突发突止；病又多兼情志不遂，引动肝风，或并肝郁化火，风火上扰清窍而痛作。《此临证指南医案》谓“头风一症，有偏正之分，偏者主乎少阳，而风淫火郁为多” [2]。现代生活节奏快、工作压力大，每亦肝疏泄不及，又有谓“气有余便是火”，肝气郁久化火，火性上炎，造成头部阴阳气血逆乱，故致头痛筋掣，烦躁易怒。 1.2现代医学认为，产生头痛的主要机制包括：①颅内外动脉的扩张 多见于颅内感染、代谢性疾病、中毒性疾病等；②颅内痛觉敏感组织被牵拉或移位（牵引性头痛） 多见于颅内肿瘤、颅内血肿、脑积水和低颅压等；③颅内外感觉敏感组织炎症（如脑膜刺激性头痛）；④颅外肌肉的收缩（紧张性头痛）；⑤传