社区肺结核病人管理规范PPT.ppt

社区肺结核病人管理规范;全球结核病的疫情;;;;我国的疫情形势;我国的疫情形势;一是肺结核疫情地区间差异显著。西部地区传染性肺结核患病率约为中部地区的1.7倍和东部地区的2.4倍；农村地区患病率约为城镇地区的1.6倍。 二是肺结核患者耐多药率为6.8%，与其他国家相比仍十分严重。 三是肺结核患者中有症状者就诊比例仅为47%，患者重视程度不够。 四是已经发现的患者规则服药率仅为59%，服药依从性有待提高。 五是公众结核病防治知识知晓率仅为57%，需要全社会共同参与结核病防治健康教育工作。 ;;什么是结核病？ ;结核病是如何感染和发病的？;;结核病的传播;结核菌－飞沫－传播; 结核菌感染与发病;影响结核菌感染的因素;病人因素;医疗因素;肺结核什么时期有传染危险？ ;哪些人感染结核菌以后容易发生结核病？;怎样预防结核病的传播?; 已经感染者 ;发病;结核病的预后怎样？;; 2、涂阳结核病人经治疗的预后 差 项目管理 ---- 无 项目管理;3、DOTS与非DOTS策略下新涂阳病人治疗转归;积极发现与治疗管理结核病的目的是什么？;;系统管理;肺结核病例网络报告、转诊和追踪示意图;结核病控制目标;政府承诺;乡镇医生结防职责有哪些？;村医结防职责有哪些？;服药督导员的职责有哪些？;为什么要早期发现、早期治疗？;结核病的筛查对象有哪些？;;结核病的报告对象有哪些？;转诊对象有哪些？;如何转诊？;追踪对象有哪些？;如何追踪？;;未到位病人追踪流程图;未按时复诊追踪流程图;免费查治对象有哪些？;哪些检查项目可以免费？;哪些药物可以免费？;注 意;哪些单位是结核病定点免费诊治机构？;肺结核为什么要查痰？;全疗程至少查几个痰？;如何留痰？ 特别提示：标本采集至关重要;新分类法将结核病分几类？ ;结核病能治好吗？;常用抗结核药物有哪些？;化疗原则;治疗方案;板式药;药物剂量、用法及主要不良反应;不良反应名称;药物不良反应的严重性;药物不良反应类型;抗结核药物变态反应出现时间;抗结核药物不良反应的预防和处理;;;;停药指征;治疗期间监测;造成MDR-TB的原因;哪些人群容易发生获得性耐多药结核病？;高危人群;治疗成年人MDR-TB的二线抗结核药物;化疗疗程;为什么要督导管理？;;访视人员;乡镇医生的职责;村医的职责;治疗管理督导员的职责（哪些过程有访视）;督导管理对象有哪些？;全程管理对象有哪些？;何谓督导管理？;何谓全程管理？;督导员的选择;督导员的选择原则;如果患者居住地离村卫生室（社区卫生服务站）的距离小于1.5公里，但患者和（或）家属拒绝接受医务人员督导管理，可以在保证服药依从性的情况下实行家庭成员督导或者志愿者督导。 对拒绝面视下督导的患者可采用由县、乡管理医生进行电话督导。 接受国家MDR-TB治疗方案的患者必须由医务人员进行督导。 ;督导员的选择;访视内容与要求;督导管理内容是什么？;督导工作程序;治疗前的宣传教育，介绍用药方法，说明坚持规律用药的重要性及药物常见的不良反应 保管病人的抗结核药品,核对药品的有效期及数量 面视病人每次的服药，做到送药到手，看服到口。服药后填写病人治疗记录卡 如病人外出几日，要带上足够的药品 督促病人在治疗期间定期送痰复查 病人完成疗程后，将病人治疗记录卡寄送至县结防机构;尽快找到病人，询问漏服的原因，劝病人继续服药 在24小时内补服遗漏的药品，并进行记录 连续漏服药≤2周，找出漏服的原因，劝说病人继续服药，治疗方案可不变 连续漏服药≥2周，则督促病人到县结防机构重新进行痰涂片检查，以确定继续治疗的方案;乡、镇医生（或社区医生）指导下的家庭（或志愿者）DOTS管理：;;;督导管理和追踪注意事项;督导员培训由谁来做？;培训内容？;如何随访结核患者服药？;关切的话语 温暖的眼神 ;怎么填写“肺结核患者治疗记录卡”;如何督促病人按时复查;收集服药记录卡;肺结核病人治疗记录卡;如何填写梁某的服药记录卡？;填写注意事项;服药卡填写示范;结核病防治核心信息;5.如果咳嗽、咯痰2周以上，应及时到医院 诊治。 6.我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核 检查治疗的部分项目实行免费政策。 （各地在宣传中应明确定点医疗卫生机构名 称和具体免费项目）;结核病防治核心信息;5.如果咳嗽、咯痰2周以上，应及时到医院 诊治。 6.我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核 检查治疗的部分项目实行免费政策。 （各地在宣传中应明确定点医疗卫生机构名 称和具体免费项目）;结核病防治核心信息;结核病防治核心信息;结核病防治核心信息;结核病防治核心信息;结核病防治核心信息;结核病防治核心信息;如何与病人进行沟通;社区肺结核病人管理 规范的健康教育;社区肺结核病