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原发性肝癌在基层医疗机构的诊断与治疗-湖南肿瘤医院图书情报中心
原发性肝癌在基层医疗机构的诊断与治疗
湖南省肿瘤医院肝胆肠外科
罗嘉
2016年9月
概述
• 流行病学特点：发病率逐年递增、死亡率高、我国新发病
例总数占全球新发病例总数的50%左右。
• 早期诊断诊断困难，出现典型的症状及体征时多已至中晚
期。
• 不同地域的原发性肝癌高危因素不同。
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原发性肝癌的发病率及死亡率排名
瘤种 新发病例 排名 死亡病例 排名
（万） （万）
肺癌 160.8 1 137.8 1
乳腺癌 138.3 2 45.8 5
结直肠癌 123.3 3 60.8 4
胃癌 98.9 4 73.8 2
前列腺癌 91.3 5 26.6 7
肝癌* 74.8 6 69.5 3
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原发性肝癌全球发病率分布
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原发性肝癌危险因素对比
20%
丙肝 50-70%
70%
70%
乙肝 10-20%
亚洲/非洲*
10-20% 欧洲/北美
日本
所有地区
酒精 10-20%
*日本除外
其他 ≤10%
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原发性肝癌的筛查
• 确定高危人群：
饮食习惯
病毒性肝炎（肝硬化）
原发性肝癌家族史
• 首选影像学检查：
彩超
• 实验室检查：
乙肝两对半
AFP
• 筛查间隔：推荐间隔为6个月
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原发性肝癌诊断标准
• 组织病理学诊断仍是金标准
• 在肝硬化患者中的影像学诊断标准：
–US、螺旋CT、MRI
–HCC特征性影
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