前牙排牙原则.ppt

实训四  排 牙 目的与要求 熟练掌握正常牙合全口义齿人工牙排列的方法。 材料和器械： 大蜡刀、雕刻刀、小刀、酒精灯、火柴、铅笔、全口人工牙、蜡片 相关基础知识 一、前牙排牙原则 （一）牙弓弧度与牙合堤弓一致 （二）浅覆牙合浅覆盖 （三）保持唇部的丰满度 （四）体现患者的个性 二、后牙排牙原则 （一）牙槽嵴顶线原则 （二）牙槽嵴顶间线原则 （三）中性区原则 （四）咬合平衡原则 三、人工牙的排列方法 前牙排牙法 后牙排牙法 （一）排牙前的准备 器械及材料的准备 模型的准备 1.标记线记入 (1)颜面中线及口角线 (2)牙槽嵴顶线 (3）基托边缘线 2．后堤区形成 呈弓形，外端为覆盖翼上颌切迹的粘 膜凹陷，后界中部约位于腭小凹处。 3．缓冲处置  排牙前首先将牙合托上的中线延伸记录在石膏模型上，以免牙合托上蜡堤消除后失去排牙的标记。 （二）前牙的排列 前牙排列的基本定位 1.前后位置：要满足上唇丰满度的要求，排在牙槽嵴顶的唇侧。 2.上下位置：在息止颌位前牙的切缘位于上唇下缘约2mm。 3.左右位置:两中切牙邻接点在面部中线上。 前牙排列的精确位置要求 前牙排列的方法 将模型浸湿后，用小刀从中线开始切除一侧前牙区部分蜡堤，再用大蜡刀将中切牙区的蜡堤烫软，按个别牙排列位置要求将中切牙排列固定于基托上。 然后依次排列侧切牙和尖牙。同法排列另一侧上前牙。 上前牙排列完成后，按同样顺序和方法排列下前牙。上下前牙应排成浅覆牙合浅覆盖，并形成正常的尖牙关系，即上尖牙的牙尖正对下颌尖牙的远中面。 上下前牙排列完成后，如必要可在患者口内试戴。检查前牙中线与面部中线是否一致，前牙切缘在上唇下缘显露的长短，切缘连线与瞳孔连线是否平行，病员是否满意，如不符合要求应作必要的调整。 （三）后牙的排列 后牙排列的基本定位 1.颊舌向位置：后牙排在牙槽嵴顶上，上后牙冠向颊侧倾斜，下后牙冠向舌侧倾斜。 2.上下位置：平分颌间距离，第一磨牙的牙合平面与磨牙后垫的1/2等高等 3.前后位置：第一双尖牙的近中面紧贴尖牙的远中面，第二双尖牙、第一磨牙在颌弓中段的主承托区上。 后牙排列的精确位置要求 后牙排列的方法 根据模型上的延长线，将下颌牙槽嵴顶线刻划在下颌牙合堤平面上，作为排列上颌后牙的标记。 转移牙槽嵴顶线 用小刀消除一侧上颌后牙区的部分蜡堤。用大蜡刀烫软尖牙远中面以后的蜡堤，按第一前磨牙的排列位置要求将其固定于基托上。用同样方法依次排列第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙。要求上后牙的中央窝或舌尖正对下颌牙槽嵴顶线。 按正常咬合关系排列该侧下颌后牙，先排第一磨牙、再排第二磨牙、第二前磨牙、最后排第一前磨牙。要求下颌后牙的颊尖或中央窝位于下颌牙槽嵴顶上，并与上颌后牙建立良好的禾接触关系。 四、调整咬牙合 若使用的是Hanau H式牙合架，当人工牙排列完成后，可在牙合架上调整咬牙合，以达到牙合平衡。首先将牙合架上双侧固定螺钉放松，推上颌体向后，使上下前牙切缘相对时，双侧后牙至少各有一点接触。当推上颌体向左(或向右)滑动时，工作侧的上下颌同名牙尖保持接触，平衡侧至少应有一点接触，这样才能保持全口义齿在前伸和侧向牙合运动时的平衡。若不能达到上述要求，可调整个别人工牙的位置。 调 磨 注意事项 1.排人工牙时，各牙之间应留出少许间隙 (尤其在上颌尖牙和第一前磨牙间)，以利 于排牙时的位置调整。 2.排牙时蜡刀温度不宜过高，以免蜡熔化 后流到模型上，过热还可烫坏塑料人工牙。 3.排牙过程中应经常浸湿模型，因烫穿基 托易损坏模型。 4.排牙时尽量避免熔蜡粘附于人工牙功能 面及轴面。 一侧后牙排列完成后，用同样方法排列另一侧上下颌后牙。 * * *