成人癌痛姑息治疗.pptx

成人癌痛姑息 治疗新进展肿瘤四科 周爱珍 概述 疼痛评估 阿片类药物的应用 癌痛的综合治疗 患者宣教 概 述1姑息治疗的概念 过去： 临终关怀（Hospice）、善终服务（Terminal care） 现在： 姑息治疗（Palliative） 贯穿于肿瘤诊治的全过程 改善生活质量比延长生存期更重要 力求通过综合医疗手段为患者提供最大的舒适度 疼痛的控制是姑息治疗重要内容和需要优先解决的 问题 疼痛的概念 是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验癌痛现状约1/4新诊断癌症、1/3正在接受抗癌治疗、3/4晚期癌症患者合并疼痛。疼痛是影响患者生活质量的主要症状之一。2疼 痛 评 估 询问疼痛有效止痛治疗，始于主动询问疼痛病史。多数癌症患者，疾病发展某期出现疼痛。每次接诊，主动询问患者。 疼痛程度评定 数字评分量表 口述：“过去24小时内最严重的程度可用哪个数字表示，范围从0（无疼痛）→10（疼痛到极点）” 书写：“在描述过去24小时内最严重的数字上画圈。” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无痛 疼痛到极点 分类量表： “过去24小时内最严重的疼痛？”无（ 0） 轻度（1~3）中度（4~6）重度（7~10） 面部表情疼痛评分量表 疼痛影响的评估标记出可以描述过去1周或24小时疼痛对你影响程度的数字1.日常活动 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无影响 完全影响2.情绪 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无影响 完全影响3.行走能力 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无影响 完全影响 4.正常工作 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无影响 完全影响5.与他人之间的关系 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无影响 完全影响6.睡眠 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无影响 完全影响7.生活享受 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无影响