水胶体透明贴在留置胃管固定中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 水胶体透明贴在留置胃管固定中的应用 南华大学附属南华医院胃肠外科 湖南衡阳 421002 摘要：目的 观察水胶体敷料应用于胃管固定的护理效果。方法 将80例符合标准的留置胃管患者按照随机数字表法分成观察组和对照组，观察组采用水胶体透明贴联合宽胶高举平台法固定胃管，对照组采用3M宽胶布加棉质绷带固定胃管，观察比较两组的更换胃管固定物的间隔时间、耗时、患者舒适度和鼻胃管移位或脱出情况。结果 观察组更换固定材料的间隔时间和患者舒适度均优于对照组的固定方法，差异均有统计学意义（P＜0.05）；鼻胃管移位或脱出明显低于对照组方法（P＜0.01）。结论 胶体透明贴Y型固定胃管联合宽胶高举平台固定于面部的方法能有效防止因固定不牢固而导致胃管脱落现象或固定不适造成的自行拔管，减轻了护士的劳动强度，患者舒适度高。 关键词：水胶体透明贴；高举平台法；留置胃管；固定；护理 胃肠减压是胃肠外科常用的一种治疗措施，它是利用负压吸引的原理，将积聚于患者胃内容物（气体、液体、食物残渣）排出体外，从而清除胃肠道中的潴留物降低胃肠道内的压力及张力，以减轻胃肠刺激，恢复患者胃肠蠕动功能促进疾病康复，是治疗各种急腹症的主要手段之一，留置胃管是持续胃肠减压的唯一途径［1］。留置的胃管能否顺利停留至预期时间，关系着患者手术的成效和疾病的预后［2］。鼻胃管固定的牢固与否，是体现护理质量高低的关键[3]。近年来，国内许多研究者在胃管固定材料的选择上、在固定方法上做了许多探索和改进[4]，但仍存在固定不牢或固定方法复杂等不足。为了提高留置胃管患者的舒适度，降低脱管发生率，我们改良了胃管的固定方法，将新型敷料水胶体透明贴应用于胃管的固定，联合宽胶高举平台法双重固定胃管，效果良好，现报告如下： 1 对象与方法 1.1 对象 选择2013年6月至2014年9月我院胃肠外科行留置胃管胃肠减压治疗的患者80例，纳入标准：①年龄≥18周岁，接受留置胃管胃肠减压；②具有清楚的语言表达能力。③患者依从性良好；排除标准：①年龄＜18周岁；②不能清楚的表达自己感受的。③患者依从性差，不能很好的配合治疗和护理的。纳入的80例患者中其中女32例，男48例，肠梗阻32例，胃癌术后17例，结直肠术后21例，其他10例。 1.2 方法 全科护士培训两种胃管固定的方法，将纳入标准的80例留置胃管的患者按照随机数字表法分成观察组和对照组，两组均采用F14普通硬硅胶胃管，两组患者在性别、年龄、疾病、留置胃管的时间上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.3 胃管固定方法 观察组（水胶体透明贴联合宽胶高举平台固定组）：采用康乐保的10cm×10cm的水胶体透明贴，裁剪成6cm×3～4cm（长×宽）大小，一般一块可裁剪成4小块（可用于固定4根胃管），将剪好的小块水胶体透明贴下端剪一约3cm开口，将患者鼻翼擦干净，将水胶体透明贴的一端固定鼻翼上，另一端剪开的两头按照相反方向环形螺旋式缠绕于胃管，另外用3M宽胶布约6×4cm（长×宽）大小采取高举平台法固定于面颊。粘贴小技巧就是不要一次性将水胶体透明贴的内膜全部撕掉，容易粘贴到一起造成浪费，而应便贴边撕内膜。 对照组（3M宽胶布加棉质绷带固定组）：采用3M宽胶布约6×4cm（长×宽）大小，将胶布的一端撕开约3cm开口，将患者鼻翼擦干净，将3M宽胶布的一端固定鼻翼上，另一端开口的两头按照相反方向环形螺旋式缠绕于胃管，另外用棉质绷带在胶布固定的胃管上打一活结，松紧度以不影响胃管的引流为宜。然后将绷带的一端从患者的耳廓上绕过，再绕过枕部，与绷带另一端在耳前打结固定。 1.4 评价方法 评价指标包括：①更换胃管固定物的间隔时间和耗时：用某种方法固定胃管时，更换固定物的间隔天数；耗时主要指每次更换固定物所花费的时间。②胃管自行移位或脱出：胃管出鼻孔处刻度发生改变，＜5cm称为移位；胃管出鼻孔处刻度发生＞10cm的改变称为脱出［5］。③患者舒适度：采用视觉模拟尺，根据患者自我感受分为舒适、中度舒适、不舒适，1～3 分表示不舒适，4～7 分表示中度舒适，8～10 分表示舒适[6]。 1.5 统计学方法 实验数据应用x±s表示。对所得数据运用 SPSS 13．0 进行统计学处理，计量资料的比较采用两独立样本 t 检验，计数资料的比较采用