水蛭在心脑血管方面的运用.docVIP

精品论文 参考文献 水蛭在心脑血管方面的运用 重庆嘉陵医院 重庆市 400032 摘要：水蛭始载于《神农本草经》，历代本草均有记载。《神农本草经》谓水蛭：“主逐恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚??利水道”。《本草纲目》曰其：“入肝经血分”。综合各家所述，水蛭味咸、苦，平，归在肝经，功能破血瘀、散积聚、通经脉、利水道。其对多种心脑血管疾病均有良好临床疗效。本文对水蛭在心脑血管疾病的运用进行了分析。 关键词：水蛭；心脑血管；运用 一、心脑血管概述 近年来，患心血管疾病而住院治疗的患者呈上升趋势。心脑血管病为慢性疾病，持续时间长，易引发各种并发症，且复发率高，一旦患病会给患者的生活质量造成严重的影响。因此，现在越来越多的人对此病症有所关注。心脑血管疾病症状主要表现在以下几个方面： 1、一般患者会出现胸痛、胸闷，常常会伴随大汗、恶心，可能是心绞痛、心肌梗死等； 2、如果出现呼吸困难，简单活动几分钟就感到气喘不止，有时候夜晚常会因为气促睡不好、不能平卧、需要做起来才可以缓解等提示，严重会导致心力衰竭。 3、活动后，下肢出现局部疼痛、麻木，当停止活动后，症状可以缓解或者突然消失，一般情况下是下肢动脉内由于粥样斑块形成引起的管腔狭窄，说明心脏、脑等重要器官也伴随同样症状，就急需就医。 4、突然意识不清楚、严重则跌倒在地，有时候伴有四肢抽搐几分钟，事后自行清醒并没有特别不适，此症状成为晕厥。许多心脑血管疾病可能导致晕厥，如心跳过慢，各种心动过速，严重心肌梗死等，此时也必须及时就医，否则会有猝死的危害。 二、水蛭在心血管疾病方面的应用 中医无冠心病、高心病病名，根据临床表现为胸痹真心痛，心悸等范畴，多见于中年以上，严重威胁中老年人生命健康，中医认为本病的病因病机是正气亏虚，痰浊、血瘀、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，属于本虚表实。治则活血、温通、化痰、理气、益气，尤重活血通络法，若属寒凝心脉以当归四逆汤配水蛭祛寒活血，宣痹通阳，若属淤血痹阻心脉以水蛭配血府逐瘀汤活血化瘀，通脉止痛；若痰浊闭阻以水蛭配瓜蒌薤白半夏通阳泄浊，活血止痛，宽胸，若心气阴虚以水蛭配人参养荣汤益气养阴活血止痛 水蛭咸苦，平、入肝、膀胱经。具有破血，逐瘀，通经的功效。《本经》载其主逐恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚、无子，利水道。是治疗中医血瘀证的要药。现代药理研究表明水蛭具有抗血栓，抗凝和纤溶等作用。临床观察亦发现其可改善冠心病患者病情。 1、心肌梗死 水蛭具有抑制心肌梗死后室性心律失常的发生和改善心肌梗死后左心室射血分数（LVEF）的作用。水蛭素对大鼠急性心肌梗死后室性心律失常的影响及相关机制。其按结扎冠状动脉左支的不同时间将将70只雄性SD大鼠随机分为10组，水蛭素组和生理盐水组各5组。观察10组室性心律失常的发生情况，Evans法计量10组心梗面积及采用逆转录聚合酶链反应对10组缺血心肌组织的IP3R家族的三种亚型进行测定。结果显示水蛭素组发生室性心律失常的持续时间及心律失常评分较生理盐水组在结扎后5-20分钟均减少（P＜0.05）；IP3R家族的三种亚型均与心梗后室性心律失常持续时间呈正相关性（P＜0.05）；但IP3R2mRNA在结扎后10分钟及IP3R3mRNA在结扎10分钟和20分钟，HIR组较NS组下调（P＜0.05）。表明水蛭素有抗心梗后室性心律失常的发生作用，其机制可能为通IP3R2和IP3R3实现的，而并非IP3R1。 复方水蛭胶囊联合依那普利对AMI后LVEF的影响。60例AMI患者随机分为2组，均进行溶栓治疗后，对照组（30例）以常规治疗，治疗组（30例）在常规治疗基础上加服复方水蛭胶囊和依那普利，测定记录患者治疗前和治疗3-6月后的LVEF。2组患者治疗3个月后，治疗组患者改善已优于对照组（P＜0.05）。表明AMI患者溶栓治疗后，在常规治疗基础上加用复方水蛭胶囊和依那普利可以更好地提高AMI，尤其是长期应用能更显著地改善心功能。 2、不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛（UAP）是急性冠脉综合征之一，是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死（AMI）的中间状态，不及时治疗可发展为AMI或猝死。水蛭可用于治疗UAP。将64例UAP患者随机分为治疗组、对照组各32例，均服用抗心肌缺血的基础药物，治疗组加服脉血康500ｍｇ，每天3次，连用4周。 结果显示治疗组总有效率90.62％，对照组总有效率71.88％（P＜0.05），治疗组全血黏度、血浆黏度、血小板聚集率均显著降低，明显低于对照组。结果显示治疗组总有效率明显高于对照组。结论证实水蛭能有效改善UAP患者心肌供血，降低全血黏度、血浆黏度，有明显的抗凝血和抗血栓作用，可