沙美特罗替卡松气雾剂预防COPD急性加重疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 沙美特罗替卡松气雾剂预防COPD急性加重疗效观察 梁世文 (南宁市第九人民医院呼吸内科 广西南宁 530409) 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0204-01 【摘要】目的 目前有很多文献报道使用沙美特罗替卡松50/500cup;g干粉吸入剂对COPD急性加重的疗效，但是很少有资料阐明沙美特罗替卡松25/125cup;g气雾剂对COPD急性加重的疗效，本文旨在观察沙美特罗替卡松气雾剂25/125cup;g对预防COPD急性加重的疗效。方法 入选20例反复急性加重的门诊患者随机分为2组，治疗6个月，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用沙美特罗替卡松气雾剂25/125cup;g 2吸Bid。结果 沙美特罗替卡松气雾剂降低AECOPD发生率疗效明显。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 沙美特罗替卡松气雾剂 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性发展，不完全可逆的气道疾病，其中气道炎症是一个重要的启动因素，COPD的炎症反应由吸烟、大气污染等有害颗粒或气体所诱发，主要累及小气道和肺实质，导致慢性支气管炎和气道阻塞，同时还导致肺实质的破坏，引导肺气肿，最终形成不完全可逆的气道受限，死亡率高，长期预后不佳，以进行性肺功能下降和不完全可逆的气流受限为特点，世界卫生组织（WHO）调查结果显示，全世界约有2.1亿患者，预计到2020年，COPD的死亡率将上升到第3位[1]，最近的研究显示，40岁以上人群中，有1/5的吸烟者和1/4的哮喘患者存在不同程度的肺功能损害[2]，急性加重是COPD自然病史中的频发事件，COPD基础的气道炎症增加了病原体定植感染的风险，同时，病原体定植感染又会加重和放大COPD气道炎症，多种因素共同作用，导致COPD急性加重的反复出现.Donaldson等[3]的研究显示，气流阻塞的严重程度和急性加重的频率密切相关，COPD反复急性加重可导致患者肺功能大幅下降，生活、活动大大受限，加速疾病的自然进程，也是COPD患者住院和死亡的主要原因。因此，减少COPD急性加重的频率成为COPD治疗的主要目标之一。本研究旨在观察沙美特罗替卡松气雾剂预防COPD急性加重的疗效，现总结如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择我院门诊明确诊断COPD患者20例，其中男11例，女9例，年龄40-75岁，入院前未使用过吸入激素和长效支气管扩张剂，随机将患者分为2组，对照组10例，治疗组10例，治疗时间为6个月。 1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗包括抗生素，短效支气管扩张剂，化痰止咳药，治疗组在常规治疗的基础上加用沙美特罗替卡松气雾剂25/125cup;g 2吸Bid给药 1.3观察指标 观察对急性加重的影响 1.4疗效判断标准 记录急性加重次数变化，急性加重的定义：需要抗生素，全身激素以及住院治疗的持续的病情恶化 2 结果 治疗组治疗后的急性加重次数为15次，对照组为26次，与对照组相比较治疗组治疗6个月显著减少急性加重达42%，两组疗效比较有统计学差异（P＜0.01）,见表1 表1 COPD患者治疗期间急性加重的次数变化（次/半年） 治疗前 治疗后 对照组 32 26 治疗组 33 15 COPD是异常炎症反应引起的全身性疾病[4]，炎症是COPD的核心，炎症不仅存在气道、肺实质的肺血管，同时还影响全身多个器官，炎症是气道损伤和气流受限的主要因素，正是因为基础的气道貌岸然炎症存在，增加了病原体定植感染的风险[5，6]，病原体定植感染又放大了COPD炎症，此外，病原体产物和COPD炎症也可直接诱发AECOPD的发生，在这多种因素的共同作用下，导致COPD急性加重的反复发作，COPD炎症是它的根本，所以要减少AECOPD，必须针对它的根本炎症进行抗炎治疗，沙美特罗替卡松是由沙美特罗和氟替卡松组成的复方制剂，氟替卡松是最新一代的吸入激素，抗炎活动性强，安全性好，能够针对COPD核心气道炎症进行有效的控制，沙美特罗是长效支气管扩张剂，能够较好的改善COPD的气流受限，此外，两者之间还有协同互补作用[7]，起到1+1＞2的临床效果，研究表明，沙美特罗替卡松具有广泛的抗COPD炎症作用[8]，能够抑制引起COPD的各种炎症细胞和炎性介质，因而能够很好的降低COPD的急性加重发生率，并且安全性良好，未出现不良反应，本研究也证实了这一点，同时，由于沙美特罗替卡松气雾剂可以更好的让肺功能差的老年患者使用，解决干粉吸不进去