乙肝诊治规范.pptVIP

乙型肝炎诊治规范 ;;全球乙肝流行状况;我国乙肝流行情况;由乙型肝炎病毒（HBV）引起的乙类传染病 HBV持续感染引起肝脏炎症和坏死 临床表现为疲乏、食欲减退，反复肝功能异常 慢性进展性，可发展为肝硬化和肝细胞癌;HBV的血清标志物;HBV感染的可能转归;乙肝病毒水平越高，肝硬化和肝癌的发生率越高;;;慢性HBV感染的定义 ;; 慢性HBV感染自然病程的时相特征;（一）慢性乙肝 （二）乙肝肝硬化 （三）乙肝病毒携带者 （四）隐匿性慢性乙肝 （五）肝衰竭;(一) 慢性乙肝;慢性乙肝的临床分度 ;(二) 乙肝肝硬化;(三) 乙肝病毒携带者;;定义：肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。 ;肝衰竭的分类;;慢性乙肝的治疗方法;慢性乙肝治疗目标;长期抗病毒治疗的益处一;长期抗病毒治疗的益处二;;;抗病毒治疗的一般适应证;;乙肝抗病毒药物发展情况;抗病毒药物特点比较;;;;治疗前;(四) 如何监测和处理病毒耐药？;预防耐药的策略;耐药发生率;耐药的相关概念;;现有核苷耐药后挽救治疗方案;3;干扰素(IFN)的疗程和停药标准;核苷/核苷酸类似物(NUC)疗程和停药标准;HBeAg阳性患者需要长期抗病毒治疗;HBeAg阴性患者更需要长期抗病毒治疗 ;指南推荐需长期治疗的患者;免疫调节治疗 免疫调节治疗是慢性乙肝治疗的辅助手段之一 目前尚缺乏乙型肝炎特异性免疫治疗方法 抗炎保肝治疗 肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的重要因素,对于ALT明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者，在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物 抗炎保肝只是综合治疗的一部分，并不能取代抗病毒治疗 不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及药物间相互作用而引起不良效应 抗纤维化治疗 研究表明，经IFN 或核苷(酸)类似物抗病毒治疗后，肝组织病理学可见纤维化甚至肝硬化有所减轻，因此，抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础 根据中医学理论，对肝纤维化及早期肝硬化的治疗，多以益气养阴、活血化瘀为主，兼以养血柔肝或滋补肝肾;;;是基于肝细胞具有很强的再生能力，能暂时承担起或替代严重病变患者的肝脏功能，清除体内各种有害物质，稳定内环境，并代偿肝脏的代谢功能，维持患者的生命，从而使肝细胞得以再生，直至自体肝脏恢复或等待时机进行肝移植 具体方法：血浆置换、血液/血浆灌流、血液透析、血液滤过、分子吸附循环系统等 （可单独或联合使用，其中以血浆置换方法最为常用）;;如何获得与肝炎相关的网络资源