昏迷的病因.pptVIP

昏迷的病因 急诊科 陈婷 是不是昏迷？ 昏迷是脑功能的严重障碍，出现意识丧失，运动、感觉和反射等功能丧失以及昏睡状态为表现的临床综合症。 “类昏迷”与之鉴别： 癔症：功能不反应状态； 嗜睡：既要与之区别，又要警惕意识障碍的发 展； 闭锁综合症：失运动状态貌似睁眼昏迷； 程度如何？ 1997年，英国Glasgow大学Jennett等人根据患者眼睛、语言和肢体运动的情况制定GCS昏迷指数： 6 5 4 3 2 1 睁眼反应 （4） 自动 呼叫 疼痛刺激 不能 语言回答（5） 切题 不切题 错误 发音 不能发音 运动反应（6) 指示 疼痛定位 疼痛逃避 刺激四肢屈曲 刺激四肢强直 无反应 15分正常 14-12浅昏迷 11-9中昏迷 ＜8深昏迷 7-4预后差 ＜3难以存活 病因 毒物代谢性 幕上 幕下 毒物代谢性 临床常见的： 血糖相关性：低血糖、高血糖昏迷； 中毒：一氧化碳、镇静药、酒精、有机磷及抗抑郁药； 电解质紊乱：血钠（低钠及高张综合症 及神经性高钠血症）； 急性癫痫发作后 ； 尿毒症、肝性脑病 ； CNS炎症反应（脑膜炎、脑炎 ）；