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胰岛素治疗方法探讨
胰岛素治疗方法探讨 ; 主要内容; ;２型糖尿病的?细胞功能;Pima印地安人，由NGT到IGT到糖尿病的进展过程中，胰岛素作用(M) 和快速胰岛素分泌(AIR) 的状态;胰岛素的适应症; ; ;非糖尿病人群(FPG6.1 and PG2h7.8mmol/l)的空腹血糖和2小时血糖的关系 (n=12038 OGTT) ----------------------------------------;新诊断糖尿病人群的空腹血糖和2小时血糖的关系 n=3448 --------------------------------------------------;睡前注射中效胰岛素治疗2型糖尿病 住院期间24小时血糖情况; 口服降糖药联合睡前NPH 高宜国 男 56 2型糖尿病 病程11年 BMI 24.5;The Monnier Study Results (13);餐后血糖和空腹血糖对日常高血糖的影响不同;2型糖尿病治疗指南- FPG下降; ;举例１：年龄 80岁，FPG 180-200 mg/dl PG2h：三餐后 250-300mg/dl ;举例２：年龄 60岁，1型糖尿病 ;病例 ３;病例 3;病例 3;三天动态血糖监测结果 （5月19日－5月22日）;日期;小 结; ;基础胰岛素联合口服药 －治疗达标的研究 ;治疗达标要求;治疗方法; 两组人群治疗前一般资料
较高的空腹血糖和HbA1c水平
长效胰岛素 NPH
n 367 389
Sex(F/M)(%) 45/55 44/56
Age(years) 55± 9.5 56± 8.9
Duration of DM(years) 8.4± 5.55 9.0± 5.57
BMI(kg/m2) 32.5±4.64 32.2 ±4.80
FPG(mg/dl 198 ±49 194 ±47
HbA1c(%) 8.61 ±0.9 8.56 ±0.9;结果;基础胰岛素联合口服药 －治疗达标的研究（国内结果）;国内结果;国内结果;胰岛素初始剂量的确定 ;目前的结果; 基础胰岛素联合口服降糖药 临床 1. 病程相对不长(10年左右) 2. 空腹血糖下降后,口服药效 果明显改善 3. 午、晚餐后血糖能下降. 4.一般基础胰岛素用量0.2-0.4u/kg/d; ; ;病例 3;日期;１型糖尿病;２型糖尿病;胰岛素替代治疗的注意点; 胰岛素替代治疗的注意点;替代治疗的方法;替代治疗的方法; 30R or 50R ?
空腹血糖较高者宜选用30R
空腹血糖较好而餐后血糖升幅较大者宜选用50R
通常早餐前剂量为全天总量的2/3，晚餐前剂量为全天总量的1/3
调整胰岛素的依据：空腹、早餐后2小时血糖，晚餐前、晚餐后2小时或睡前血糖
;胰岛素替代治疗注意点;生理胰岛素曲线;不适当高胰岛素血症后果;诺和锐?30与NPH: 降低餐后血糖升幅;口服药失效后胰岛素的治疗流程; 主要内容;心血管疾病患者高血糖的原因;应激性高血糖;应激性高血糖——禁食状态; 注意;应激状态——可进餐; 治疗中的经验;谢谢！
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