13乳房疾病病人的护理jPPT.ppt

第十三章 乳房疾病病人的护理;学习目标;;;;; 乳腺的淋巴;;;;第二节 急性乳房炎;病 因*;[临床表现];;急性乳房炎;;;辅助检查;处理原则;手术切口的要求;;;心理社会状况;护理评估;护理诊断及合作性问题;护理措施;护理措施;;;;健康教育;第三节 乳房良性疾病;临床表现及护理措施;护理措施;乳房良性疾病;;;第四节 乳房癌（Breast cancer）;;;;;;;;发病的高危险因素：;;直接浸润：可直接侵及皮肤、胸筋膜、胸肌等 周围组织，严重时使癌块固定于胸壁。 淋巴转移：可循乳房淋巴液的四个输出途径扩散。 血行转移：乳癌经血运向远处转移者，多发生在 晚期最常见的远处转移依次为肺、骨、 肝。 ;常见乳癌临床表现 ; 2）晚期： ①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，易出血感染，有恶臭。 ;;;癌肿溃破呈“菜花状”;酒窝征：肿瘤侵及Cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”。 乳头回缩、内陷、扁平：邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿侧 桔皮症：皮下淋巴管被癌细胞堵塞引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样。 ;;;;局部突起;; 1）淋巴转移：多见同侧腋下。早期淋巴结先是散在、活动好，以后数目增多、融合；甚至可和皮肤及深部组织粘联。 2）血运转移：远处常见肺、骨、肝转移，出现相应受累器症状。;;术后三周;特殊乳癌的临床表现;②乳头湿疹样乳房癌;[临床分期];; Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。 Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。 Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。 Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。 ;辅助检查;;;治疗原则;手术方式;化学药物治疗： 常用药物：环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、表柔比星、紫杉醇等 内分泌治疗： 目的：降低乳房癌的术后复发及转移 适用：ER、PgR阳性的绝经妇女 常用药物：他莫昔芬、来曲唑 放射治疗：降低Ⅱ期以上??人的局部复发率;[护理];;二、护理问题;（一）术前护理 1.皮肤准备：切除范围大、考虑植皮者需做好供 皮区皮肤准备： 取患侧乳房上的皮肤，应注意乳头及乳晕部的清洁， 取患乳对侧大腿皮肤，备皮范围应包括会阴部阴毛、膝关节，尤其是腋毛； 有乳头凹陷或溃疡者，应在手术前每天换药，使局部创面得到控制或好转，乳头凹陷者应用松节油擦净为宜。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;4.心理护理 正确对待手术引起的自我形象的改变 1）做好病人的心理护理 2）取得丈夫的支持和理解 ;健康教育; 面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。; 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。; 乳腺分为四个象限;右手触摸左乳房上方有无肿块。; 右手触摸左乳房内侧有无肿块。;右手触摸左乳房下方有无肿块。;右手触摸左乳房外侧有无肿块。;仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸左侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 ;;谢谢