15章 胃十二指肠病人的护理PPT.ppt

胃十二指肠溃疡病人的护理;教学目标;;概 述;十二指肠的解剖和生理;概 述; 十二指肠前壁小溃疡;溃疡;胃十二指肠溃疡;病因 胃酸分泌过多 胃粘膜屏障受损 幽门螺杆菌( HP ) 其他 ; 临床表现;临床表现;临床表现;临床表现; 辅助检查;非手术治疗;外科治疗适应证 ;胃十二指肠溃疡常见并发症;上腹疼痛胃病史，突然剧痛像刀刺。压痛反跳腹强直，腹透膈下游气体。减压输液加镇痛，立即手术莫迟疑。; 胃十二指肠溃疡急性穿孔;临床表现 ;气腹征;治疗 ;治疗 ;腹腔镜下单纯穿孔缝合术;胃大部切除术 ;毕罗(Billroth)氏Ⅰ式;． 毕II式胃大部切除术 这是毕罗氏于1885年继毕Ⅰ式应用的，故简称毕II式。;;胃大部切险术 毕Ⅰ式 毕Ⅱ式;胃迷走神经切断术;二、胃十二指肠溃疡大出血;;病因病理 ; 临床表现;一、非手术治疗 1、补充血容量 2、禁食、留置胃管 3、应用止血、制酸药物 4、胃镜下止血;治 疗二、手术治疗;治 疗;三、胃十二指肠溃疡幽门梗阻;病因和病理;临床表现; 上腹隆起，有时有胃蠕动波。手拍上腹可闻振水音。梗阻严重者，可因营养不良而消瘦，因失水而皮肤干燥、弹性消失等。 ;治 疗;胃十二指肠溃疡病人 ;护 理;2、护理诊断 a、恐惧/焦虑 与疾病知识缺乏、担心手术有关 b、疼痛 与溃疡粘膜受损、手术创伤有关 c、营养失调 与摄入不足及消耗过大有关 d、有体液不足的危险 与禁食、手术有关 e、潜在并发症 与出血、感染、术后梗阻有关;3、护理措施 A 、术前护理 a、心理护理： b、一般护理：根据病情，指导饮食，应少量多餐。 c、用药护理与相关检测 d、其他：急性穿孔、溃疡大出血、幽门梗阻 e.拟行迷走神经切断术的患者，术前应做基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量测定，以比较手术后治疗 ;急性穿孔护理措施（术前）;溃疡大出血护理措施（术前）;幽门梗阻护理措施（术前）; 3 护理措施 B、术后护理 a、一般护理 卧位与活动： 平卧位，血压平稳后 改为低半卧位，协助适当活动。 禁食水，胃肠减压，维持水、电解质酸碱平衡，补充营养，应用抗生素。 饮食护理： ;护 理; 3 护理措施 B、术后护理 d、并发症的观察及护理：（术后早期） 术后胃出血 胃排空障碍 吻合口破裂或瘘 十二指肠残端破裂 术后梗阻（1）输入襻梗阻 （2）输出襻梗阻 （3）吻合口梗阻;． 毕II式胃大部切除术 这是毕罗氏于1885年继毕Ⅰ式应用的，故简称毕II式。;术后梗阻小结; 3 护理措施 C、健康宣教 药物指导 饮食指导 保持情绪稳定，劳逸结合。 疾病相关知识宣教（手术后期并发症） ，定期复查 ; 3 护理措施 C、健康宣教 手术后期并发症 倾倒综合征:1早期倾倒综合征:餐后30分钟内出现 2晚期倾倒综合征:餐后2-4小时出现 碱性反流性胃炎 溃疡复发 营养性并发症 残胃癌;早期倾倒综合症;晚期倾倒综合症;护理评价;Thank you!;胃癌 ;胃癌病因;病理和分型; 早期胃癌各型模式图; Ⅰ型（隆起型）; Ⅱa型（浅表隆起型）; ; Ⅲ型（凹陷型）; 2、进展期胃癌(中\晚期胃癌); Ⅰ型（肿块型）; Ⅱ型（溃疡局限型）; Ⅲ型（弥漫浸润型）; Ⅳ型（弥漫浸润型）; 病理型分型;转移途径;临床表现 ☆;辅助检查;辅助检查;处理原则 ☆;护理评估 ;护理诊断;护理目标;护理措施 ★;护理措施 ★;护理措施 ★;护理措施 ★;（2）感染 a、完善术前准备：胃肠道、呼吸道 b、体位： C、口腔护理：减少细菌繁殖，1日2次 D、有效的腹腔引流：妥善固定、保持引流通畅、量、色、质的观察，发现问题及时报告医生、无菌操作更换引流袋 E、术后早期活动;护理措施 ★;