ICU阳性菌感染规范化治疗PPT.pptVIP

ICU阳性菌感染规范化治疗;主要内容;ICU感染概述;重症感染抗生素治疗的三大原则1;金黄色葡萄球菌是ICU感染中最为常见的菌株;ICU较普通病房金葡菌感染中MRSA的检出率增加;MRSA所致ICU病死率显著高于MSSA;革兰阳性菌国内监测结果与全球一致，金葡菌持续增高;发布2013年细菌耐药报告 美国疾病预防控制中心CDC;;MRSA感染重要的高危因素;主要内容;全球众多医师协会制定MRSA感染的治疗指南;2011 IDSAMRSA肺炎感染的治疗推荐;2011 IDSAMRSA菌血症与感染性心内膜炎中的治疗推荐;主要内容;;利奈唑胺治疗MRSA肺炎是否优于万古霉素？;Kalil AC, Klompas M, Haynatzki G, et al. Treatment of hospital-acquired pneumonia with linezolid or vancomycin: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2013; 3(10):e003912.;Kalil AC, Klompas M, Haynatzki G, et al. Treatment of hospital-acquired pneumonia with linezolid or vancomycin: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2013; 3(10):e003912.;死亡率;肾衰竭发生率;其他安全性分析;万古霉素 vs. 利奈唑胺治疗医院获得性肺炎的系统回顾和荟萃分析[2013];总结与结论： 在死亡率和临床反应率方面，万古霉素和利奈唑胺的有效性差异接近于零 在不同患者人群、设计和质量的研究之间具有一致性 检测出死亡率和临床反应率之间差异的统计学效能将近100% 万古霉素和利奈唑胺治疗HAP/VAP的有效性无统计学差异 ;在MRSA NP诊疗流程中，将万古霉素可能治疗失败的因素作为药物选择的分界点;稳可信说明书用法用量;万古霉素在肾功能减退者中的清除;肾功能损害患者的给药 稳可信?产品说明书指出，肾功能损害患者同健康人相比，血中药物浓度的半衰期延长有必要对其用药量加以修正，从下图根据肌酐清除率可计算出给药量的修正值;肌酐清除率 (ml/min);万古霉素的剂量应用原则;万古霉素在儿童与老年人中的维持剂量调整;IDSA、ASHP、SIDP联合推出的治疗监测实践指南万古霉素对成人MRSA感染的治疗推荐;Review of continuous-infusion vancomycin;万古霉素的MIC与临床疗效;[中国 2005-2010年 GPRS监测项目]金葡菌对万古霉素MIC值稳定;;推荐进行万古霉素谷浓度监测的人群;IDSA、ASHP、SIDP联合推出的治疗监测实践指南关于万古霉素血药浓度的推荐;万古霉素血药浓度监测要点;万古霉素血药浓度监测时机;总 结;万古霉素安全性;稳可信?简短处方说明;总结;Questions?